Russian (CIS)Ukrainian (UA)

| Печать |

Аденома простаты или как называют это заболевание врачи – доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) – болезнь, которой болеют мужчины старше 50 лет.
ДГПЖ – проявляется нарушениями мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи.
Основные проявления ДГПЖ:
- учащённое мочеиспускание днём (в норме 5 -7 мочеиспусканий в сутки);
- мочеиспускание ночью (в молодом возрасте мужчины ночью не встают мочиться);
- мочеиспускание вялой струёй;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря («отсутствие удовлетворения после акта мочеиспускания);

Болеют ли ДГПЖ раньше 50 лет?
- нет, за исключением единичных случаев, описанных в медицинской литературе, т.к. аденоматозная опухоль не успевает вырасти к 50 годам так, чтобы заболевание проявлялось клинически. Жалобы, указанные выше, могут часто встречаться у мужчин, моложе 50 лет, но вызваны они другим заболеванием простаты – простатитом.

Что такое ДГПЖ (аденома простаты)?
ДГПЖ – это доброкачественная опухоль, которая развивается из особой ткани предстательной железы – парауретральных желез.
Простатит – это воспаление предстательной железы.

Может ли аденома простаты стать раковой опухолью?
Нет, раковая опухоль развивается, как правило, из других клеток простаты.

Как установить диагноз аденомы простаты?
1. Заподозрить болезнь можно по жалобам, которые указаны выше. Для определения степени тяжести заболевания разработан специальный опросник (IPSS).
2. Врач уролог в обязательном порядке осматривает предстательную железу через прямую кишку. При этом с большой вероятность ставится диагноз аденомы по размеру, форме, консистенции простаты. При ректальном осмотре устанавливаются другие болезни простаты - простатит, исключается рак простаты.
3. УЗИ – точный, высокоэффективный и недорогой метод, которым определяются размеры, форма, вариант роста аденоматозных узлов. Определяется также объём остаточной мочи – показатель, который показывает степень тяжести заболевания.

Что такое объём остаточной мочи?
Это количество мочи, которое остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания. В норме после мочеиспускания мочевой пузырь полностью пуст, при этом до 20 мл остаточной мочи допускается, как вариант нормы. Определить остаточную мочу можно разными методами. Самый точный метод – катетеризацией мочевого пузыря после мочеиспускания (процедура крайне болезненная), поэтому практически остаточная моча определяется УЗИ. После обычного ультразвукового исследования пациента просят помочиться, и после этого ультразвуковым датчиком определяется количество мочи в мочевом пузыре. Существуют и другие редко применяемые методы (радиоизотопный метод).

Как лечиться аденома (лечение аденомы простаты)?
Наиболее популярными, высокоэффективными и современными являются препараты из группы а1-адреноблокаторов. В нашей стране чаще применяется ФОКУСИН – лекарство, оптимальное в соотношении цена/качество. Действие препарата начинается сразу же после приёма. Лекарство эффективно и безопасно, но обязательно посоветуйтесь с врачом-урологом, чтобы правильно определить показания, избежать осложнений и побочных действий.
Вторую группу составляют препараты из группы финастерида – ПЕНЕСТЕР. Это высокоэффективное, безопасное лекарство. Доказано, что в большинстве случаев приём данного препарата позволяет избежать оперативного лечения. Есть и минусы – эффект наступает через 6 месяцев ежедневного приёма, а курс лечения длиться 1 – 2 года.
В третью группу можно объединить препараты растительного происхождения. В нашей стране наиболее популярны такие препараты – ПРОСТАМОЛ УНО, ПРОСТАМЕД, пепонен, таденан. Достоинством этих препаратов является безопасность, практически не наблюдаются побочные действия, что крайне важно для пациентов пожилого возраста. Особенно эффективны фитопрепараты при комплексном лечении, когда аденома простаты сочетается с простатитом. Положительное действие этих лекарств часто проявляется на 2 – 3 месяц лечения.
Существует отдельная группа гомеопатических средств – гентос, аденомагран и другие.
В аптечной сети можно также приобрести различные растительные сборы (почки черного тополя, листья лесного ореха) и тыквенное масло. В связи с большим выбором недорогих и эффективных растительных лекарств, сборы в настоящее время применяются крайне редко.

В каких случаях показано оперативное лечение ДГПЖ?
Большой объём гиперплазированной простаты (больше 80 см ?), большой объём остаточной мочи (больше 50 см?), острая задержка мочи, частые мочеиспускания ночью, которые существенно нарушают качество жизни. Существуют и другие показания к операции, которые индивидуально определяет врач.

Какие существуют методы оперативного лечения?
1. Открытая (обычная) операция – простатектомия. Эта операция имеет множество различных модификаций, показания к которым врач определяет в каждом конкретном случае. Открытая операция выполняется при больших размерах гиперплазированной простаты (более 80 см?), при внутрипузырном варианте роста и во многих других случаях. Часто простатектомию приходится выполнять по не отложным показаниям в случае острой задержки мочи, ослабленным пациентам пожилого возраста с множеством сопутствующих заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и т.д.). В таких случаях простатектомия выполняется в два этапа. Сперва устанавливается трубка в мочевой пузырь (цистостома), а через 2 – 6 месяцев, при улучшении состояния пациента, вторым этапом выполняется непосредственно простатектомия.
2. Золотым стандартом оперативного лечения ДГПЖ в настоящее обычно выбор метода ТУРП определяется наличием у врача данной аппаратуры и соответствующего опыта. ТУРП также имеет свои показания и противопоказания. Наиболее частым противопоказанием является большой размер простаты (более 60 – 80 см?).
3. Существует ряд неоперативных методов лечения ДГПЖ, основанных на использовании эффекта электромагнитных волн, высоких температур, ультразвука и т.д. Почему у многих мужчин старше 60 – 70 лет нет проявлений аденомы? время считают транстуретральную резекцию предстательной железы – ТУРП. При данной операции не выполняется разрез кожи, а гиперплазированная простата удаляется (резецируется) через уретру при помощи специального прибора – ректоскопа. Преимуществом данного метода является меньшая «травматичность» операции для пациента, соответственно меньший период пребывания пациента в стационаре. Существуют различные модификации ТУРП. В связи с высокой стоимостью аппаратуры,
Существует ряд объективных причин, например, наследственный фактор, когда мужчина, образно говоря, не доживает до клинических проявлений аденомы. Есть субъективные причины, когда пациент уверен в том, что 2 – 3 раза за ночь помочиться в его возрасте норма. Часто проявления ДГПЖ маскируются другими заболеваниями – сахарный диабет, сердечная недостаточность, простатит.

Существуют ли методы профилактики аденомы (ДГПЖ)?
Как таковых, по моему мнению, не может быть в принципе. ДГПЖ – это одна из болезней, созданных природой, чтобы люди не жили вечно. Вопрос в том, в каком возрасте (50 или 120 лет) разовьётся данная болезнь. Тем ни менее, применяя современные медикаменты можно в принципе до бесконечности откладывать время, когда клинически проявиться болезнь. Но это уже лечение.
Соблюдая определённые меры профилактики, можно не допустить осложнение ДГПЖ – острую задержку мочи. Не злоупотреблять спиртным, вести подвижный образ жизни, своевременно опорожнять кишечник.

Профилактика простатита так же, позволит уменьшить жалобы связанные с аденомой, т. к. при наличии этих двух болезней предстательной железы состояние пациента ухудшается значительно раньше.

Joomla! Template design and develop by JoomVision.com - http://www.joomvision.com