Russian (CIS)Ukrainian (UA)

| Печать |

Микоплазмоз – в последние годы занимает одно из первых мест в структуре заболеваний передающихся половым путём.

Возбудители Mycoplasma hominis или Mycoplasma genitalium– грамотрицательные внутриклеточные мелкие бактерии, не имеющие плотной клеточной оболочки. Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. По размерам близки к вирусам, но имеют собственные системы репликации ДНК, транскрипции и синтеза белка.

Заражение – преимущественно половым путём. Возможен и бытовой путь (загрязнённое бельё, губки, мочалки). Существует внутриутробная передача и заражение новорожденного при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

Инкубационный период – период времени от инфицирования до клинических проявлений и выявления возбудителя лабораторными методами от 4 до 25 дней до (чаще 9 -12).

Микоплазменная инфекция чаще протекает бессимптомно, но возможна её активация под воздействием внешних или внутренних факторов (при стрессовых ситуациях, переохлаждениях, беременности, интоксикации, авитаминозе, сопутствующих хронических заболеваниях). Для заболевания характерна большая частота осложнений и значительная устойчивость к проводимой терапии.

Клинические проявления соответствуют стадии хламидиоза – острая или хроническая.

Клинические проявления у мужчин:
- периодические скудные выделения из уретры, иногда после мочеиспускания или дефекации;
- редко зуд, болезненность в уретре;
- периодические боли в тазу, в промежности, паху, в крестцовой области, бедра; в яичках;
- жалобы, характерные для простатита;
- бесплодие.

Клинические проявления у женщин:
- зуд, жжение и болезненность в уретре;
- незначительное слизистое отделяемое, гиперемия, отёчность складок в области уретры или между клитором и уретрой;
- слизисто-гнойные выделения из шейки матки;
- иногда при менструации чувство тяжести и боли в пояснице, в низу живота;
- бесплодие;
- внематочная беременность.

Методы диагностики:

Для исследования используют мочу, соскобы из уретры и шейки матки.

- Культуральный метод - В отличие от хламидий микоплазмы способны размножаться на искусственных питательных средах внутриклеточно. Они содержат РНК и ДНК, продуцируют фермент уреазу, благодаря чему расщепляет мочевину и углекислый газ и аммиак, меняя рН среды с 6,0 до 7,5 и окраску среды с жёлтой на розовую.

- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – основана на обнаружении специфического участка ДНК микроорганизма и позволяет с высокой специфичностью определять 100 микробных клеток и менее. Преимущества метода – высокая чувствительность и специфичность, отсутствие специальных требований к забору материала, простота транспортировки и забора, неинвазивность, постановка реакции в полуавтоматическом режиме, быстрое получение результатов, определение возбудителя у мужчин и женщин с бессимптомным течением микоплазмоза.

- ПИФ (прямая имунофлюоресценции) – суть метода в соединении антител, меченых флуорохромом со специфическим антигеном и наблюдении продукта распада реакции под люмининесцентным микроскопом. При люминесцентной микроскопии антигены микоплазм выявляются на тёмном или оранжевом фоне цитоплазмы эпителиальных клеток в виде цитоплазматических включений, которые флюоресцируют ярко-зелёным или жёлто-зелёным цветом. Это высокочувствительный и специфический метод
диагностики микоплазмоза. Однако, иммунологические методы, основанные на обнаружении антигенов довольно часто дают ложные результаты (нестандартность выпускаемых наборов, субъективизм оценки результатов, низкая чувствительность при малосимптомном микоплазмозе).

- ИФА (иммуноферментный анализ) метод иммуногистохимического выявления антигенов. Метод подобен ПИФ, однако антигены конъюгируют не с флуорохромом, а с ферментом, для выявления которого необходимо проведение гистохимической реакции.

Особенностью ИФА и ПИФ в том, что после излечения результаты могут оставаться положительными 1-1,5 месяцев. Поэтому контрольные анализы после лечения должны выполняться через 1 - 2 месяца.

- Серологические методы. Эти методы позволяют в процессе болезни выявить нарастание титров антител, что определяется при исследовании парных сывороток в РСК (реакция связывания комплемента) и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).

Методы лечения.

Основу методики лечения составляет назначение антибиотиков, к которым чувствительны микоплазмы. Для улучшения результатов назначается два иногда три антибиотика на фоне иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов.

Лечению предшествует назначение противопротозойных средств, по окончанию назначаются противогрибковые лекарства.

Местно – инстилляции растворов антисептиков (хлоргексидин, мирамистин, растворы колларгола или протаргола и другие).

Реже назначаются дополнительно витамины, антигистаминные средства, гепатопротекторы, биогенные препараты, ферментные препараты.
Антибиотики применяются из трёх групп – макролиды, фторхинодлоны, доксициклин.

Наиболее эффективны:
- макролиды (кларитромицин, ровамицин, джозамицин, макропен, рокситромицин, азитромицин).
- фторхинолоны (офлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин).
- доксициклин.

Дозы, кратность приёма, длительность приёма определяются индивидуально для каждого пациента, что существенно улучшает результаты лечения.

Осложнения лечения – у мужчин хронические формы простатита, уретрита бесплодие; у женщин аднекситы, вагиниты, цервициты, сальпингиты, бесплодие.

В период лечения запрещается половая жизнь, употребление спиртных напитков.
О всех изменениях состояния следует немедленно сообщать лечащему врачу. Параллельно должны лечится оба партнёра или точнее все половые партнёры.

Профилактика - использование презерватива, ограничение числа партнёров (особенно из групп риска). Не один метод не даёт 100% гарантии, т.к. презервативы рвутся, слетают.

Контрольная диагностика проводится через 1 – 1.5 месяцев одним из перечисленных выше методов.

Своевременное и полноценное лечение сохранит ваше здоровье и репродуктивные функции.

Joomla! Template design and develop by JoomVision.com - http://www.joomvision.com