Russian (CIS)Ukrainian (UA)

| Друк |

Фімоз – патологічне звуження зовнішнього отвору крайньої плоті статевого члена, внаслідок чого неможливо оголити голівку статевого члена.

Розрізняють первинний фімоз (уроджений) і вторинний (набутий).
Причини набутого фімозу:
- мікротравми (надриви крайньої плоті);
- коротка вуздечка статевого члена;
- різні запальні захворювання (баланопостит, кандидоз, уретрит);
- генетична схильність до формування фімозу в результаті уродженої патології сполучної тканини (її еластичного компонента);
- цукровий діабет.

Окремо виділяють фізіологічний фімоз у дітей віком до 2 років, коли відбувається оборотне зрощення між внутрішнім листком крайньої плоті й голівкою статевого члена. У більш старшому віці, як правило, цей стан проходить без лікування. Якщо в дітей віком 3-4 роки голівка статевого члена не оголюється, то в медичних установах у таких випадках крайню плоть розширюють безкровним методом. У препуційний отвір уводять зонд, який обережно просовують до вінцевої борозни крайньої плоті й обережними рухами розділяють зрощення між голівкою й внутрішнім листком крайньої плоті. Потім крайню плоть акуратно зсовують до вінцевої борозни й оголюють голівку статевого члена. Голівку й крайню плоть рясно змазують маззю, яка містить знеболювальні й антибактеріальні препарати, що запобігає запаленню й зрощенню листків крайньої плоті в подальшому.

Фімоз (рубцевий фімоз) - це захворювання, яке зустрічається у всіх вікових групах, частіше в літньому віці, особливо в осіб, що страждають на цукровий діабет.
При сильно вираженому фімозі спостерігаються утруднення при сечовипусканні, роздування препуційного мішка, тонкий струмінь сечі, болючість при сечовипусканні (пацієнт намагається спорожняти сечовий міхур рідше), при приєднанні інфекції виникає баланопостит.
При прогресуванні захворювання виникають ускладнення:
- у патологічний процес утягуються відділи сечових шляхів, які розміщені вище, – виникають цистит, пієлонефрит, уретрогідронефроз, формуються камені в сечовому міхурі й уретрі;
- у препуційному мішку формуються камені зі смегми (смегмоліти);
- наявність фімозу може призвести до утворення ракової пухлини статевого члена;
- парафімоз;
- фімоз може перешкоджати нормальному статевому акту.

Постійне напруження м'язів черевного преса через утруднення сечовипускання призводить до утворення гриж, випадання прямої кишки.
В міру прогресування захворювання виникають прирощення листків крайньої плоті до голівки статевого члена. Цей стан виникає внаслідок тривалого тісного контакту голівки й внутрішнього листка крайньої плоті, що призводить до склеювання поверхонь, що торкаються, і утворення зрощень (синехій).

Особливу небезпеку становить парафімоз. Парафімоз – стан, що виникає, коли звужена крайня плоть оголює голівку статевого члена, але назад закрити голівку статевого члена неможливо. Виникає набряк і ущемлення голівки статевого члена, з'являється сильний біль, сечовипускання стає неможливим. При тривалому ущемленні виникає некроз ущемленої крайньої плоті й частково - голівки статевого члена. Лікування – консервативне (вправляння голівки статевого члена), при неможливості – операція. При виникненні подібного стану не займайтеся самолікуванням, негайно звертайтеся за лікарською допомогою.

Лікування фімозу (рубцевого фімозу) у дорослих тільки оперативне.
Фімоз потрібно вчасно лікувати, оскільки:

1. Раніше або пізніше виникне стан, коли взагалі буде неможливо спорожнити сечовий міхур.
2. Смегма (виділення крайньої плоті), що накопичується під крайньою плоттю, при розкладанні утворює канцерогенні сполуки, які раніше або пізніше спричинять рак статевого члена. Це смертельне захворювання часто діагностується на стадії, коли вже є віддалені метастази в печінку й інші органи (оскільки голівку члена оголити неможливо й відповідно - неможливо побачити ракову пухлину, коли вона розташовується в межах статевого члена). 3. Смердючий запах, виділення, які просочуються через вузький отвір, свербіж.

Для виконання обрізання крайньої плоті існують також гігієнічні показання. У кишені між крайньою плоттю й голівкою статевого члена накопичується смегма, яка є сприятливим середовищем для розвитку інфекції. Застояна смегма є небезпечною і для жінки, оскільки при потраплянні на шийку матки під час статевого акту сприяє підвищенню ризику ракових захворювань шийки матки.

Запропоновано безліч оперативних методик лікування фімозу. Найбільш популярне кругове вирізання крайньої плоті (circumcisio).

Техніка операції:
після видалення смегми й ретельної дезінфекції голівки статевого члена розчинами антисептиків крайню плоть розсікають по вінцевій борозні по зігнутій лінії навколо голівки статевого члена, при цьому зберігаючи вуздечку статевого члена. Циркулярно розсікають зовнішній листок і відсікають крайню плоть по всій окружності. Обидва листки крайньої плоті зшивають вузловими швами.

При проведенні даної операції з релігійних міркувань частково зберігається крайня плоть (розріз іде на відстані близько 1 см від вінцевої борозни статевого члена).

Запропоновано й виконується цілий ряд пластичних операцій, які дозволяють зберегти крайню плоть – Розера, Шлоффера, Госсе, Гагедорна, Михайлівського, Вельша, Форделя, Драхтера.

Операція, як правило, проводиться під місцевою анестезією, але можливе проведення й під загальним наркозом (внутрішньовенний наркоз, спинномозкова анестезія).

Шви після операції, як правило, не потрібно знімати. Рана зшивається нитками, що розсмоктуються (кетгутовими). Пов'язка знімається наступного дня після операції й надалі рана ведеться у відкритому вигляді – обробляється зеленкою.

Операція не вимагає попередньої підготовки пацієнта, але бажано збрити волосся над лобком і в паху.

Операція часто проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Рекомендую виконувати її в умовах стаціонару, де кращі умови стерильності, краще знеболювання (наркоз), не потрібно наступного дня приходити на перев'язку. Після операції бажано кілька днів побути на лікарняному.

В останні роки у нашій країні вирізання крайньої плоті (circumcisio) проводиться не тільки за медичними показаннями, а й за релігійними, гігієнічними, косметичними. Доведено, що після обрізання крайньої плоті в кілька разів зменшується ризик інфікування статевими захворюваннями й ВІЛ.

Після операції статеве життя можливе через два тижні.

Прогноз лікування добрий.
Будьте здорові!

Joomla! Template design and develop by JoomVision.com - http://www.joomvision.com