Russian (CIS)Ukrainian (UA)

| Друк |

Хламідіоз – інфекційне захворювання, що передається переважно статевим шляхом.

Збудник – Chlamydia thachomatis – грамнегативні внутрішньоклітинні дрібні бактерії, що втратили деякі механізми вироблення метаболічної енергії, що обумовлює їхній внутрішньоклітинний ріст.

Хламідіоз є одним з найпоширеніших бактеріальних захворювань, що передаються статевим шляхом. Поширеність захворювання в нашій країні становить 40-60%, тому ризик зараження дуже високий.

Зараження – переважно статевим шляхом. Можливий і побутовий шлях (забруднена білизна, губки, мочалки). Існує внутрішньоутробна передача й зараження немовляти при проходженні через інфіковані родові шляхи матері.
Інкубаційний період - період часу від інфікування до клінічних проявів і виявлення збудника лабораторними методами (від 5 до 30 днів).

Особливості – безсимптомний або малосимптомний перебіг, велика кількість ускладнень, різноманітність клінічних проявів. Переважна більшість пацієнтів не пред'являють скарги й клінічні захворювання у них відсутні, тому хламідії можуть виявлятися тільки лабораторно.
Клінічні прояви відповідають стадії хламідіозу - гострій або хронічній.

Клінічні прояви хламідіозу в чоловіків:
- періодичні незначні виділення з уретри, іноді після сечовипускання або дефекації;
- рідко - свербіж, болісність в уретрі;
- періодичні болі в тазу, у промежині, паху, у крижовій ділянці, стегні; у яєчках;
- скарги, характерні для простатиту;
- безплідність.

Клінічні прояви у жінок:
- свербіж, печіння і болісність в уретрі;
- незначні слизуваті виділення, гіперемія, набряклість складок в ділянці уретри або між клітором і уретрою;
- слизисто-гнійні виділення із шийки матки;
- іноді – відчуття важкості при менструації, біль у попереку, внизу живота;
- безплідність;
- позаматкова вагітність.

У медичній літературі описана хламідійна етіологія – ендокардит, аортит, хламідійна пневмонія, отит, менінгоенцефаліт. У 20-50% виявляється хламідійна інфекція очей. Діагностують синдром Рейтера – уретрит, артрит, кон’юнктивіт.

Методи діагностики хламідіозу:
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – заснована на виявленні специфічної ділянки ДНК мікроорганізму, дозволяє з високою специфічністю визначати 100 і менше мікробних клітин. Переваги методу – висока чутливість і специфічність, відсутність спеціальних вимог до забору матеріалу, простота транспортування й забору, неінвазивність, постановка реакції в напівавтоматичному режимі, швидке одержання результатів, визначення збудника в чоловіків і жінок із безсимптомним перебігом хламідіозу.

- ПІФ (пряма імунофлуоресценції) – суть методу полягає у з'єднанні антитіл, мічених флюорохромом, зі специфічним антигеном і спостереженні продукту розпаду реакції під люмінесцентним мікроскопом. При люмінесцентній мікроскопії антигени хламідій виявляються на темному або жовтогарячому тлі цитоплазми епітеліальних клітин у вигляді цитоплазматичних включень, які флуоресціюють яскраво-зеленим або жовто-зеленим кольором. Це високочутливий і специфічний метод діагностики хламідій. Однак імунологічні методи, засновані на виявленні антигенів, досить часто дають помилкові результати (нестандартність наборів, що випускаються, суб'єктивізм оцінки результатів, низька чутливість при малосимптомному хламідіозі).

- ІФА (імуноферментний аналіз) - метод імуногістохімічного виявлення антигенів. Метод подібний до ПІФ, однак антигени кон’югують не з флюорохромом, а з ферментом, для виявлення якого необхідне проведення гістохімічної реакції.

Особливість ІФА й ПІФ полягає в тому, що після лікування результати можуть залишатися позитивними протягом 1-1,5 місяця. Тому контрольні аналізи після лікування повинні виконуватися через 1 - 2 місяці.

- Експрес-методи визначення антигену – засновані на використанні синтетичного субстрату, що в присутності специфічного ферменту Chlamydia thachomatis зазнає хімічних перетворень (з'являється пурпурне забарвлення на кінчику аплікатора через       10 хв). Відзначається низька специфічність і високий відсоток хибнопозитивних результатів.
- Шкірно-алергічна проба.
- Виявлення морфологічних структур мікроорганізму.
- Культуральні методи.
- ЛЛР (лігазна ланцюгова реакція).
- ТА (транскрипційна ампліфікація).

На сьогоднішній день немає методів, що гарантують 100% виявлення хламідій (Chlamydia thachomatis).          Оцінка чутливості методів діагностики Chlamydia thachomatis:
- ПЛР – 90-100%;
- ІФА – 50-70%;
- ПІФ – 55-75%;
- культуральні методи – 60-80%;
- експрес-методи - 40-60%.

Методи лікування хламідіозу.
Основу методики лікування становить призначення антибіотиків, до яких чутливі хламідії. Для поліпшення результатів призначається два, іноді три антибіотики на тлі імуномодуляторів, протизапальних препаратів. Лікуванню передує призначення протипротозойних засобів, по закінченні призначаються протигрибкові ліки. Місцево – інстиляції розчинів антисептиків (хлоргексидин, мірамістин, розчини коларголу або протарголу та ін.). Рідше призначаються додатково вітаміни, антигістамінні засоби, гепатопротектори.
Застосовуються антибіотики із трьох груп - макроліди, фторхінолони, доксициклін.

Найбільш ефективні:
- макроліди (кларитроміцин, роваміцин, джозаміцин, макропін, рокситроміцин, азитроміцин);
- фторхінолони (офлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин).
Дози, кількість прийомів, тривалість застосування визначаються індивідуально для кожного пацієнта, що істотно поліпшує результати лікування.

Ускладнення лікування. У чоловіків - хронічні форми простатиту, уретриту, безплідність; у жінок - аднексити, вагініти, цервіцити, сальпінгіти, безплідність.
У період лікування забороняється статеве життя, вживання спиртних напоїв.
Про всі зміни стану слід негайно повідомляти лікаря. Паралельно повинні лікуватися обидва партнери, точніше, всі статеві партнери.

Профілактика. Використання презерватива, обмеження кількості партнерів (особливо з груп ризику). Жоден із методів не дає 100% гарантії, оскільки презервативи рвуться, “злітають”.
Контрольна діагностика проводиться через 1 – 1,5 місяця одним із вищезазначених методів.

Своєчасне й повноцінне лікування збереже Ваше здоров'я і репродуктивні функції.

Joomla! Template design and develop by JoomVision.com - http://www.joomvision.com