Russian (CIS)Ukrainian (UA)

Заболевания

| Печать |

Фимоз – патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти полового члена, вследствие чего невозможно оголить головку полового члена.

Различают первичный фимоз (врождённый) и вторичный (приобретенный).
Причины приобретённого фимоза:
- микротравмы (надрывы крайней плоти);
- короткая уздечка полового члена;
- различные воспалительные заболевания (баланопостит, кандидоз, уретрит);
- генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате врождённой патологии соединительной ткани (её эластического компонента);
- сахарный диабет.

Отдельно выделяют физиологический фимоз у детей до 2 летнего возраста, когда происходит обратимое сращение между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. В более старшем возрасте, как правило, это состояние проходит без лечения. Если в 3-4 летнем возрасте головка полового члена не оголяется, то в медицинских учреждениях в таких случаях крайнюю плоть расширяют бескровным методом. В препуциальное отверстие вводится зонд, который осторожно продвигают до венечной борозды крайней плоти и осторожными движениями разделяют сращение между головкой и внутренним листком крайней плоти. Потом крайняя плоть аккуратно сдвигается к венечной борозде и оголяется головка полового члена. Головка и крайняя плоть обильно смазываются мазью, которая содержит обезболивающее и антибактериальные препараты, что предотвращает воспаление и сращения листков крайней плоти в дальнейшем.

Фимоз (рубцовый фимоз) - это заболевание, которое встречается во всех возрастных группа, чаще в пожилом возрасте, особенно у лиц, страдающих сахарным диабетом.
При резко выраженном фимозе наблюдаются затруднения при мочеиспускании, раздувания препуциального мешка, тонкая струя мочи, болезненность при мочеиспускании (пациент старается мочиться реже), при присоединении инфекции возникает баланопостит. При прогрессировании заболевания возникают осложнения:
- в патологический процесс вовлекаются вышележащие отделы мочевых путей – возникают цистит, пиелонефрит, уретерогидронефроз, формируются камни в мочевом пузыре и уретре.
- в препуциальном мешке формируются камни из смегмы (смегмолиты);
- наличие фимоза может привести к образованию раковой опухоли полового члена;
- парафимоз;
- фимоз может препятствовать нормальному половому акту.

Постоянное напряжение мышц брюшного пресса из-за затруднения мочеиспускания приводят к образованию грыж, выпадению прямой кишки.
По мере прогрессирования заболевания возникают приращения листков крайней плоти к головке полового члена. Это состояние возникает в следствие продолжительного тесного контакта головки и внутреннего лиска крайней плоти, что приводит к склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий).

Особую опасность представляет парафимоз. Парафимоз – состояние, которое возникает, когда ссуженная крайняя плоть оголяет головку полового члена, но обратно закрыть головку полового члена невозможно. Возникает отёк и ущемление головки полового члена, появляется сильна боль, мочеиспускание становится невозможным. При длительном ущемлении возникает некроз ущемлённой крайней плоти и частично головки полового члена. Лечение – консервативное (вправление головки полового члена), при невозможности – операция. При возникновении подобного состояния не занимайтесь самолечением, немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Лечение фимоза (рубцового фимоза) у взрослых только оперативное.

Почему нужно своевременно лечить фимоз:
1. Раньше или позже возникнет состояние, когда вообще будет невозможно помочиться.
2. Смегма (выделения крайней плоти), которая скапливается под крайней плотью, при разложении образует канцерогенные соединения, которые раньше или позже приведут к раку полового члена. Это смертельное заболевание часто диагностируется на стадии, когда уже есть отдалённые метастазы в печень и другие органы (т.к. головку члена оголить невозможно и соответственно увидеть раковую опухоль, когда она располагается в пределах полового члена).
3. Зловонный запах, выделения, которые просачиваются через узкое отверстие, зуд, запах;
Для выполнения обрезания крайней плоти существуют также гигиенические показания. В кармане между крайней плотью и головкой полового члена скапливается смегма, являющаяся благоприятной средой для развития инфекции. Застоявшаяся смегма представляет опасность и для женщины, т.к. при попадании на шейку матки во время полового акта, способствует повышению риска раковых заболеваний шейки матки.

Предложено множество оперативных методик лечения фимоза, наиболее популярно круговое иссечение крайней плоти (circumcisio).

Техника операции:
- после удаления смегмы и тщательной дезинфекции головки полового члена растворами антисептиков крайнюю плоть рассекают по венечной борозде по согнутой линии вокруг головки полового члена, при этом сохраняя уздечку полового члена. Циркулярно рассекается наружный листок и отсекается крайняя плоть по всей окружности. Оба листка крайней плоти сшиваются узловыми швами.

При проведении данной операции по религиозным соображениям сохраняется частично крайняя плоть (разрез идёт на расстоянии около 1 см от венечной борозды полового члена).

Предложено и выполняется целый ряд пластических операций, которые позволяют сохранить крайнюю плоть – Розера, Шлоффера, Госсе, Гагедорна, Михайловского, Вельша, Форделя, Драхтера.

Операция, как правило, проводится под местной анестезией, но возможно проведение и общего наркоза (внутривенный наркоз, спинномозговая анестезия).

Швы после операции, как правило, не нужно снимать. Рана сшивается рассасывающимися (кетгутовыми) нитками. Повязка снимается на следующий день после операции и в дальнейшем рана ведётся в открытом виде – обрабатывается зелёнкой.

Операция не требует предварительной подготовки пациента, но желательно сбрить волосы над лобком и в паху.

Операция часто проводится амбулаторно под местной анестезией. Рекомендую выполнять в условиях стационара – лучше условия стерильности, лучше обезболивание (наркоз), не надо на следующий день добираться на перевязку. После операции желательно несколько дней побыть на больничном листке.

В последние годы в нашей стране иссечение крайней плоти (circumcisio) проводится не только по медицинским показаниям, но и по религиозным, гигиеническим, косметическим. Доказано, что после обрезания крайней плоти в несколько раз уменьшается риск инфицирования половыми заболеваниями и ВИЧ.

После операции половая жизнь возможна через пару недель.
Прогноз лечения хороший.

Будьте здоровы!

 

| Печать |

Этот раздел подготовлен по материалам публикаций
доктора мед. наук Ю.Н. Гурженко.

Преждевременная семяизвержение (эякуляция) – распространённое заболевание мужчин.
Преждевременным семяизвержением называют состояние, когда мужчина не способен контролировать продолжительность полового акта в той мере, которая была бы достаточна, чтобы оба партнёра получили сексуальное удовлетворение.

Нормальной продолжительности считают половой акт более 2 минут (фрикционный период от введения полового члена во влагалище до наступления эякуляции). Соответственно семяизвержение, наступающее ранее 2 минут, называют преждевременным.
Преждевременным семяизвержением страдает около 30% мужчин. За медицинской помощью обращаются не более половины, страдающих данной патологией, т.к. согласно данным социологических исследований 30 -35 % женщин способны достигать оргазм при половом акте до 2 минут.

У здоровых мужчин половой акт длиться в среднем 7.3 минуты. 10 минутного полового акта достаточно для достижения оргазма только 50 % женщин. Исходя из этого, преждевременную эякуляцию нельзя рассматривать только из продолжительности полового акта. Для одной партнёрши, которая достигает оргазма менее чем за 2 мин., мужчина (с длительностью полового акта 2 мин) может рассматриваться, как абсолютно здоровый. Для женщины, которой для достижения оргазма требуется более 10 мин., среднестатистический партнёр с 7.3 мин. половым актом, может рассматриваться, как мужчина с преждевременной эякуляцией.

Продолжительность полового акта важна для гармонии половой жизни и семейных отношений. Мужчина достигает оргазма, в отличие от женщин, при любой длительности полового акта.

Основные причины преждевременной эякуляции:
1. Длительное воздержание от секса либо низкая частота половых контактов, в результате чего происходит повышение сексуальной возбудимости.
2. Дискомфорт во время полового акта, связанный с беспокойством из-за ожидания быстрого семяизвержения и возможным неудовольствием партнёрши.
3. Психологическая настроенность на быструю эякуляцию, формирующаяся обычно в молодом возрасте при первых половых контактах и вызванная страхом быть застигнутым посторонними.
4. Индивидуальные конституционные особенности иннервации полового члена, определяющие повышенную сексуальную чувствительность.
5. Особенности центрального отдела эякуляторного рефлекса, приводящие к формированию низкого порога эякуляторного рефлекса.

Основные этологические факторы преждевременной эякуляции:
• Преждевременная эякуляция, обусловленная повышенной чувствительностью головки полового члена.
• Преждевременная эякуляция, обусловленная воспалением предстательной железы, семенных пузырьков или семенного пузырька.
• Преждевременная эякуляция, обусловленная психогенными факторами.

Классификация ускоренной эякуляции:
1. Эякуляция до введения полового члена во влагалище или в момент введения (в условиях полового акта).
2. Ускорение эякуляции абсолютное – эякуляция наступает через 30 – 60с. (длительность полового акта менее 20 фрикций).
3. Ускорение эякуляции относительное – эякуляция происходит до наступления оргазма у женщины (не зависимо от продолжительности полового акта).

Для ускоренной эякуляции, обусловленной повышенной чувствительностью головки полового члена характерны признаки:
• Является постоянной.
• Возникает с начала половой жизни и сохраняется всю жизнь.
• Небольшое количество алкоголя заметно увеличивает продолжительность полового акта.
• Презервативы и искусственные смазки с анестетиком увеличивают продолжительность полового акта.

Лечение этой формы ускоренной эякуляции:
- применение презервативов с анестетиком.
- применение гелей или смазок, содержащих высокое количество анестетика (10% лидокаин).
- специальные упражнения, которые позволяют контролировать половой акт.
- оперативное лечение – обрезание крайней плоти или пересечение и последующее сшивание чувствительных нервов полового члена.

Для ускоренной эякуляции, обусловленной психогенными факторами, характерно:
- редкая, нерегулярная половая жизнь.
- продолжительность полового акта может варьировать в широких пределах.
- продолжительность полового акта может быть разной с разными партнёршами.
- совершить второй половой акт часто не удаётся из-за отсутствия эрекции.
- преждевременная эякуляция часто протекает одновременно с проблемами с эрекцией.
- небольшое количество алкоголя обычно значительно улучшает ситуацию.
- чаще всего психологические проблемы решаются с возрастом и опытом половой жизни.
- иногда для увеличения продолжительности полового акта помогают мысли на отвлечённые темы во время полового акта (часто о каких-либо неприятных вещах). Иногда такие мысли приводят к исчезновению эрекции
Лечение:
- Психотерапия. Чуткая и понимающая женщина может оказать мужчине значительно большую помощь, нежели самый хороший специалист

Для ускоренной эякуляции, обусловленной хроническим простатитом, характерно:
- волнообразное течение, то есть периоды нормальной продолжительности полового акта перемежаются с периодами преждевременной эякуляции.
- ускоренная эякуляция развилась постепенно, а до её появления проблем с половой жизнью не было.
- семяизвержение может наступить и до начала полового акта, до прикосновений и стимуляции головки полового члена.
- второй и последующие половые акты обычно значительно продолжительные первого.
- употребление алкоголя не всегда удлиняет половой акт.
- чувство оргазма смазано, половой акт может не приносить удовлетворения, а эякуляция может сопровождаться болью.
- использование презерватива и смазок с анестетиками не меняет ситуацию.

Лечение:
1. Местное лечение. Презервативы и мази с анестетиками.
2. Секс-терапия. Проводится профессиональными сексологами или психотерапевтами. Как правило, лечение длительное.
3. Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство (обрезание крайней плоти или пересечение и последующее сшивание чувствительных нервов полового члена) позволяет в кратчайшие сроки получить желаемый результат, который не исчезает в последствии.
4. Фармакотерапия. Медикаментозное лечение базируется на комплексном лечении простатита и применением новых лекарственных препаратов из группы – SSRI (ингибиторов обратного захвата серотонина) - Ксет, Стимулотон.

 

| Печать |

Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала) – одно из наиболее распространённых урологических заболеваний у мужчин. Около 70% мужчин сталкиваются с уретритом хотя бы раз в жизни.

Уретриты бывают специфическими, т.к. вызываются специфическими возбудителями (гонококк, трихомонада). Возбудителями неспецифических уретритов являются условнопатогенные бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк), грибы (кандида), вирусы (герпесвирус, цитомегаловирус, папиломавирус). Бывают также безмикробные уретриты, которые могут возникнуть после травмы, ожога, аллергические и застойные (конгестивные), обменные и т.д.

Заражение происходит при половом контакте с больным или носителем. Следует знать, что признаки уретрита появляются не сразу после заболевания, спустя некоторое время (инкубационноый, скрытый период).

Уретрит бывает острым и хроническим.
Острый уретрит встречается реже, развивается в ближайшее время после инфицирования (2 – 7 сутки), проявляется сильными, нетерпимыми болями в уретре, покраснением и слипанием губок наружного отверстия полового члена, обильными выделениями из мочеиспускательного канала, резями при мочеиспускании, иногда сопровождается повышением температуры до 40С?, затруднениями при мочеиспускании вплоть до полной задержки мочи. Диагностика и лечение проводится врачом урологом по неотложным показаниям, чаще в урологическом стационаре.

Выделения из уретры могут быть физиологическим, а уретрит может иметь место и без наблюдаемых выделений. Характер протекания заболевания зависит от возбудителя, состояния иммунной системы, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Хроническим называют уретрит длительностью более 2 месяцев. Хронический уретрит имеет стадии:
• - ремиссии (отсутствие клинических проявлений, т.е. бессимптомно);
• - обострения (ярко выраженная симптоматика – боли, рези, обильные выделения – как при остром уретрите);
• - стадия нестойкой ремиссии (симптоматика скудная).

Течение заболевания волнообразное – периодические обострения сменяются длительными ремиссиями, во время которых заболевание не проявляет себя.

Диагностика уретрита:
1. Сбор жалоб пациента, характерных для уретрита.
2. Осмотр наружных половых органов – выделения из уретры, покраснения головки полового члена вокруг наружного отверстия уретры.
3. Подтверждение диагноза, его стадии и других, значимых для правильного лечения факторов лабораторными и инструментальными методами:
• Трёхпорционный анализ мочи
• Общий анализ крови и сахар крови
• Бактериоскопия мазка-соскоба из уретры
• Бактериологический посев выделений (определение возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам)
• Бактериоскопия (мазок из уретры)
• ДНК диагностика (ПЦР) возбудителей уретрита, инфекций, передаваемых половым путём (хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомониаза, гонореи, гарднереллёза, патогенных грибов (кандидоз), вирусов и других микробов).

Возбудителями уретрита являются:
- бактерии (кишечная палочка, стафилококк, протей, клебсиелла, гонококк);
- простейшие (трихомонада);
- патогенные грибы (кандида);
- патогенные вирусы (герпесвирурс, папиломавирус, цитомегаловирус);
- хламидии, микоплазмы, уреоплазмы.
Возможные осложнения уретрита – простатит, цистит, эпидидимит, бесплодие и нарушения потенции, крайне редко развивается уретральный сепсис, артрит (воспаление суставов).

Лечение уретрита - должно быть комплексным, тщательно индивидуально подобранным и включать представленные ниже принципы:
1. Антобиотикотерапия, соответственно типу возбудителя и тропности антибиотика к ткани уретры. Лечение заболеваний, передающихся половым путём и оздоровление партнёрши.
2. Витаминотерапия и общеукрепляющие средства.
3. Иммунотерапия и коррекция гормонального статуса (которые не только излечивают, но предотвращают дальнейшие обострения).
4. Режим, диета, гигиена половой жизни.
5. Системно проводится лечение осложнений и сопутствующих заболеваний (эректильной дисфункции, бесплодия, простатита).
6. Местное лечение – инстилляции растворов антисептиков в уретру.

После лечения дважды проводится контрольное обследование – через 10 дней и через 1 месяц.
В период лечения исключается алкоголь, острые и пряные блюда. Нельзя жить половой жизнью без средств защиты (лучше воздержаться).

Факторы, способствующие заболеванию:
- неправильное лечение острого уретрита и заболеваний, передающихся половым путём;
- частая смена половых партнёров, неиспользование презерватива;
- злоупотребление алкоголем, курением, острыми приправами;
- переохлаждения - (общее переохлаждение организма – плохое отопление помещения, сидение на холодных и сырых поверхностях, холодное сиденье машины, работа на холоде, рыбалка, моржевание, бассейн, сауны, промоченные на холоде ноги, экстремальные виды спорта и т.д.)
- перенесённый острый простатит или не леченный хронический;
- хронические воспалительные и понижающие иммунитет заболевания организма (бронхит, тонзиллит, гастрит, холецистит, панкреатит), не леченный своевременно кариес, остеохондроз, сердечно-сосудистые заболевания);
- переутомления, стрессы, нерегулярное, не правильное питание и другие факторы, не способствующие здоровому образу жизни.

Прогноз – хороший при своевременном лечении.

Профилактика – использование средств защиты (презерватив), лечение партнёрши.

Заболевание легче предотвратить, чем вылечить.
Будьте здоровы!

 
 

| Печать |

Уреаплазмоз – одно из наиболее распространенных заболеваний передающихся половым путём.

Возбудитель Ureoplasma urеaliticum– грамотрицательные внутриклеточные мелкие бактерии, не имеющие плотной клеточной оболочки. По размерам близки к вирусам, но имеют собственные системы репликации ДНК, транскрипции и синтеза белка.

Заражение – преимущественно половым путём. Чаще болеют мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь. Возможен и бытовой путь (загрязнённое бельё, губки, мочалки).

Инкубационный период – период времени от инфицирования до клинических проявлений и выявления возбудителя лабораторными методами от 3-5 дней до 1 месяца.

Микоплазменная инфекция чаще протекает бессимптомно, но возможна её активация под воздействием внешних или внутренних факторов (при стрессовых ситуациях, переохлаждениях, беременности, интоксикации, авитаминозе, сопутствующих хронических заболеваниях).

Уреоплазмы могут вызывать такие заболевания:
• - простатит;
• - уретрит;
• - цистит;
• - пиелонефрит;
• - патологии беременности и плода.

Клинические проявления уреаплазмоза у мужчин:
- периодические скудные выделения из уретры, иногда после мочеиспускания или дефекации;
- редко зуд, болезненность в уретре;
- периодические боли в тазу, в промежности, паху, в крестцовой области, бедра; в яичках;
- жалобы, характерные для простатита;
- бесплодие.

Клинические проявления у женщин:
- зуд, жжение и болезненность в уретре;
- боль при половой жизни;
- незначительное слизистое отделяемое, гиперемия, отёчность складок в области уретры или между клитором и уретрой;
- слизисто-гнойные выделения из шейки матки;
- болезненные менструации;
- бесплодие;
- внематочная беременность, самопроизвольный аборт, преждевременные роды и послеродовая лихорадка.

Методы диагностики уреаплазмоза:

- Культуральный метод - В отличие от хламидий, микоплазмы способны размножаться на искусственных питательных средах внутриклеточно. Они содержат РНК и ДНК, продуцируют фермент уреазу, благодаря чему расщепляет мочевину и углекислый газ и аммиак, меняя рН среды с 6,0 до 7,5 и окраску среды с жёлтой на розовую.

- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – основана на обнаружении специфического участка ДНК микроорганизма и позволяет с высокой специфичностью определять 100 микробных клеток и менее. Преимущества метода – высокая чувствительность и специфичность, отсутствие специальных требований к забору материала, простота транспортировки и забора, неинвазивность, постановка реакции в полуавтоматическом режиме, быстрое получение результатов, определение возбудителя у мужчин и женщин с бессимптомным течением уреаплазмоза.

- ПИФ (прямая имунофлюоресценции) – суть метода в соединении антител, меченых флуорохромом со специфическим антигеном и наблюдении продукта распада реакции под люминисцентным микроскопом.

- ИФА (иммуноферментный анализ) метод иммуногистохимического выявления антигенов. Метод подобен ПИФ, однако антигены конъюгируют не с флуорохромом, а с ферментом, для выявления которого необходимо проведение гистохимической реакции.
Особенностью ИФА и ПИФ в том, что после излечения результаты могут оставаться положительными 1-1,5 месяцев. Поэтому контрольные анализы после лечения должны выполняться через 1 - 2 месяца.

- Экспресс методы определения антигена – основана на использовании синтетического субстрата, который в присутствии специфического фермента уреаплазм претерпевает химические превращения. Отмечается низкая специфичность и высокий процент ложноположительных результатов.
- кожно-алергическая проба.
- выявление морфологических структур микроорганизма.

Серологические методы.

С практической точки зрения наиболее целесообразно диагностировать уреаплазмоз культуральным методом и методом ПЦР (достоверный, недорогой, выполняется в течение суток).

Методы лечения уреаплазмоза.

Основу методики лечения составляет назначение антибиотиков, к которым чувствительны уреаплазмы (макролиды, фторхинолоны, доксициклин). Для улучшения результатов назначается два антибиотика на фоне иммуномодуляторов (т.к. при ослаблении иммунитета обостряется иммунитет), противовоспалительных препаратов. Лечению предшествует назначение противопротозойных средств, по окончанию назначаются противогрибковые лекарства. Местно – инстилляции растворов антисептиков (хлоргексидин, мирамистин, растворы колларгола или протаргола и другие). Реже назначаются дополнительно витамины, антигистаминные средства, гепатопротекторы, биогенные стимуляторы, ферментные препараты.

Правильно подобранная схема позволяет добиться 95 % эффективности излечения.

Лечить уреаплазмы сложно, т.к. большинство антибиотиков поражают белки клеточной оболочки, которой нет у уреаплазм.

Наиболее эффективны:
- макролиды (кларитромицин, ровамицин, джозамицин, макропен, рокситромицин, азитромицин).
- фторхинолоны (офлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин).
- доксициклин.

Дозы, кратность приёма, длительность приёма определяются индивидуально для каждого пациента, что существенно улучшает результаты лечения.

В период лечения запрещается половая жизнь, употребление спиртных напитков.
О всех изменениях состояния следует немедленно сообщать лечащему врачу. Параллельно должны лечится оба партнёра или точнее все половые партнёры.

Профилактика - использование барьерных методов контрацепции (презервативы), ограничение числа партнёров (особенно из групп риска). Проходить профилактические осмотры.
Не один метод не даёт 100% гарантии, т.к. презервативы рвутся, слетают.

Контрольная диагностика проводится через 1 – 1.5 месяцев одним из перечисленных выше методов.

Своевременное и полноценное лечение сохранит ваше здоровье и репродуктивные функции.

 

| Печать |

Трихомониаз – специфическое заболевание мочеполовых органов, которое вызывается одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Основное место пребывания в мужском организме – предстательная железа и семенные пузырьки, в женском – влагалище. Заболевание передаётся преимущественно половым путём (от больного или носителя), неполовое заражение возможно в редких случаях (ношение чужого нижнего белья, пользование общим полотенцем, мочалкой, в бане и т.д.). Особый случай – заражение плода при прохождении через инфицированные родовые пути.

Трихомониаз считают широко распространённым заболеванием. Инкубационный период от 2 дней до месяца, чаще около недели.

Trichomonas vaginalis – у мужчин вызывает трихомонадные уретриты и простатиты.

Урогенитальный трихомониаз редко встречается как моноинфекция. Чаще встречаются ассоциации с хламидиями, уреоплазмами, микоплазмами, гарднереллами.

Трихомонады фагоцитируют (поглощают) бактерии - гонококки, хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, гарднереллы, различные условнопатогенные бактерии и вирусы. Эти микробы могут находиться внутри трихомонад в период лечения соответствующих микробных инфекций, что может стать причиной не эффективного лечения этих заболеваний (так как обычные антибиотики не убивают трихомонады, не проникают им внутрь). Это наводит на мысль о необходимости обязательного назначения противотрихомонадных препаратов в период лечения различных мочеполовых и венерических заболеваний.

Трихомонады – полостные паразиты, которые не вызывают выраженного иммунитета, поэтому возможно повторное заражение.

По клиническому течению заболевание классифицируется:
1. Свежий трихомониаз с давностью заболевания до 2 месяцев.
2. Хронический – с давностью более 2 месяцев
3. Латентный – куда входят скрытые формы трихомонадоносительства (отсутствие проявление заболевания при наличии трихомонад).

Клинические проявления:
Острая форма.
В мочеполовых органах мужчины трихомонады способны вызывать развитие воспалительного процесса с характерной для уретрита и простатита клинической картиной. Сначала, появляется характерный зуд в области головки полового члена, рези при мочеиспускании, которые потом распространяются на всю уретру, появляются скудные белесоватые или серые пенистые выделения с неприятным запахом. Появляются учащённые позывы к мочеиспусканию. При отсутствии лечения жалобы через 1 месяц проходят, но после употребления алкоголя, особо бурной половой жизни могут возникать обострения. Очень часто и у мужчин, и у женщин трихомониаз никак не проявляется.

При хроническом трихомонадном процессе клинические проявления скудные и часто определяются сопутствующей микробной патологией; периоды обострения, сменяются периодами ремиссий. Обострения процесса происходят при употреблении алкоголя, острой пищи, развитии различных урологических заболеваний, переохлаждении, нарушении правил половой гигиены.

Лабораторная диагностика трихомониаза:
1. Цитологический метод («мазок») основан на определении трихомонад в нативном препарате при фазовом котрастировании и исследовании окрашенных препаратов метиленовой синью, по Грамму или Романовскому-Гинза.
2. Культуральный метод (бакпосев) основан на выращивании трихомонад на среде Джонсон-Трассела или с использованием современных тест систем.
3. Методы, основанные на иммунологических реакциях (определение антитрихомонадных антител, флюоресценция антител и иммуноферментный анализ).
4. Методы генодиагностики. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). ПЦР – технология обладает максимальной чувствительностью и специфичностью по сравнению со всеми остальными современными методами. Относительно невысокая стоимость метода ПЦР сделала его наиболее популярным в большинстве клиник.

Лечение трихомониаза базируется на следующих принципах:
1. Применение противотрихомонадных препаратов (метронидазол (трикасайд, трихопол, флагил), секнидазол, тинидазол (фазижин), атрикан, наксоджин, миратин).
2. Применение иммуномодулирующих препаратов (циклоферон, настойка эхиноцеи, когоцел, протефлазид).
3. Местное лечение (инстилляции растворов метронидазола, хлоргексидина, колларгола, бетадина).

Всё большую популярность приобретают антибиотики широкого спектра действия – фторхинолоны IV поколения (гатифлоксацин – озерлик; моксифлоксацин).

Лечение трихомониаза должно сопровождаться одновременным лечением жены (партнёрши). Во время лечения не рекомендую заниматься половой жизнью (презервативы иногда рвутся). Нательное бельё должно быть из натуральных тканей, ежедневная смена.

Курс лечения обычно длится 10 дней. Во время лечения не употребляйте алкоголь, острую пищу.

Препараты, дозы и длительность курса лечения должны быть подобраны индивидуально для каждого конкретного пациента с учётом всех факторов, сопутствующих микробных ассоциаций.

Не занимайтесь самолечением, большинство противотрихомонадных медикаментов имеют множество противопоказаний в связи с их токсическим действием (особенно на печень).

По окончании лечения дважды с интервалом 1 месяц необходимо сделать контрольные анализы.

Актуальность не опасного для жизни трихомониаза состоит в развитии различных осложнений – уретрит, простатит, особенно мужского бесплодия.

Прогноз излечения трихомониаза хороший, особенно при своевременном лечении острого трихомониаза.

Профилактика трихомониаза. Трихомониаз – заболевание, передающееся половым путём – будь те разборчивы в половых связях (один постоянный партнёр лучше), пользуйтесь средствами защиты.

В течение 2 часов после случайного полового акта для профилактики можно использовать специальные растворы – мирамистин, хлоргексидин, димексид. Однако все эти средства не гарантируют стопроцентную эффективность.

Проходите профилактическое обследование у врача.

Будь те здоровы!

 
 

JPAGE_CURRENT_OF_TOTAL

Joomla! Template design and develop by JoomVision.com - http://www.joomvision.com