Russian (CIS)Ukrainian (UA)

Заболевания

| Печать |

Из существующих на сегодняшний день методов мужской хирургической контрацепции  (мужская стерилизация) наиболее эффективным и утвердившимся в мировой практике является вазорезекция. В США супруги, старше 30 лет чаще всего выбирают именно стерилизацию, как способ контроля над рождаемостью (её используют 25% супружеских пар). Эффективность операции  100%, выполняется вазорезекция уже более 40 лет.

Вазорезекция (вазектомия) – это простое и небольшое хирургическое вмешательство, целью которого является частичное иссечение (вырезание) семявыносящего протока в его мошоночном отделе.

Показания к операции:
- достижение стерильности мужчины;
- необходимость длительной катетеризации мочевого пузыря;
- профилактика эпидидимита у больных аденомой и раком предстательной железы после их оперативного лечения (простатектомии).

Вмешательство проводится под местной анестезией. Общая (внутривенная) анестезия может применяться в особых случаях (рубцы в пахово-мошоночной области, психологическое состояние больного).

Техника операции по мужской стерилизации:
В верхней части мошонки проводится вертикальный разрез до 1 см кожи и глубжележащих оболочек мошонки в её верхней части. После фиксации семявыносящего протока пальцами или цапкой вышележащие ткани тупо разъединяются с помощью зажима «москит». Семявыносящий проток извлекается из раны тем же зажимом; он представляет собой плотный тяж 2-3 мм в диаметре. После этого семявыносящий проток тщательно отделяется от окружающих тканей семенного канатика и лигируется (перевязывается) в двух местах на расстоянии 1-1,5 см. Участок протока длиной 0,5 – 1,0 см между лигатурами резецируется (вырезается). После тщательного гемостаза (остановки кровотечения), зашивается кожа. Накладывается повязка на рану. Длительность операции 10 – 15 минут.

Через день после операции можно приступать к физическому труду. Послеоперационные рубцы практически не заметны.

В чём преимущества этого метода контрацепции?
1. Эффективность 100%. После вазорезекции дважды проводится анализ (спермограмма), которая подтвердит отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
2. Безопасность. Осложнения практически отсутствуют.
3. Безболезненность. Операция не длительная, проводится после тщательного обезболивания.
4. Доступность. Однократная стоимость вазорезекции значительно меньше общих затрат на другие противозачаточные средства.
5. Возможность иметь детей в будущем. Только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Половую жизнь можно возобновить через неделю,  но ещё месяц нужно предохраняться, т.к. в семенных пузырьках могут сохраняться сперматозоиды.

Осложнений после данной операции практически не бывает.

Операцию целесообразно выполнять при наличии двух и более детей или по медицинским показаниям.

По данным литературы, вазорезекция не влияет на половое влечение и способствует увеличению половой потенции – яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается.

Возможно ли восстановление плодовитости?
Да, при помощи микрохирургической восстановительной операции. Восстановительная операция не всегда даёт положительные результаты. После вазорезекции мужчина может иметь ребёнка также при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (TESO, MESO).

В Киевском центре репродуктивного здоровья, где я работаю, вазорезекция проводится в условиях полной стерильности с использованием одноразовых расходных материалов. По показаниям, кроме местного, проводится общее обезболивание.

Будьте здоровы!

 

| Печать |

Простатит – воспаление предстательной железы, «второго сердца мужчины».

Простатит – наиболее распространённое урологическое заболевание мужчин.

Предстательная железа (простата) представляет собой мышечно-железистый орган, железистая часть которого вырабатывает специфический секрет, а мышечная часть обеспечивает попадание этого секрета в сперму во время эякуляции (семяизвержения). Секрет простаты (сок) представляет собой жидкость насыщенную протеолитическими ферментами, которые способствуют разжижению спермы, а также аминокислоты и микроэлементы, способствующие нормальному продвижению сперматозоида при попадании спермы во влагалище, шейку матки.

Простатит бывает острым и хроническим.
Острый простатит встречается редко, проявляется сильными, нетерпимыми болями в промежности, паху, над лобком, болями при дефекации, сопровождается повышением температуры до 40 С°, затруднениями при мочеиспускании вплоть до полной задержки. Диагностика и лечение проводится врачом урологом по неотложным показаниям, чаще в урологическом стационаре.

Хронический простатит – широко распространенное заболевание (до 50% мужчин трудоспособного возраста) протекает часто со стертой симптоматикой. Течение заболевания волнообразное – периодические обострения сменяются длительными ремиссиями, во время которых заболевание не проявляет себя.
Простатит бывает инфекционным и постинфекционным (безмикробным), основная причина в анатомических нарушениях, возникших в предстательной железе и аутоиммунных процессах в ней.

Выделяют 3 стадии (которые переходят одна в другую) – обострение, ремиссия, нестойкая ремиссия. Стадия обострения клинически протекает подобно острому простатиту.

Клинические проявления хронического простатита:

  • БОЛЕВОЙ СИНДРОМ - боли в паху, в промежности, над лобком, в яичках, в уретре, в области анального отверстия, в пояснице, в крестце, головке полового члена, тяжесть в низу живота;
  • Парастезии в половых органах (ощущение щекотания в мочеиспускательном канале, ползания мурашек, похолодания гениталий), чувство тяжести в промежности, зуд в заднем проходе ощущения давления;
  • Патологические выделения из мочеиспускательного канала при дефекации в конце акта мочеиспускания.
  • НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ (дизурия) - боли, рези, зуд, дискомфорт, затруднения при мочеиспускании (слабый напор струи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое, болезненное мочеиспускание, прерывистая струя), частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • БЕСПЛОДИЕ – изменение количества и качества эякулята (увеличение вязкости спермы, повышение РН эякулята, снижение подвижности сперматозоидов);
  • СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ – нарушения потенции, ускоренное семяизвержение, стёртый оргазм, болезненный оргазм; снижение полового влечения, боль в уретре и прямой кишке при эрекции и семяизвержении;
  • НЕРВНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - слабость, ухудшение общего самочувствия, повышенная потливость, повышенная утомляемость, апатия, повышенная раздражительность, нарушения сна, ухудшение настроения, недовольство, излишняя фиксация внимания на своём состоянии.

Если Вы обнаружили у себя один или несколько перечисленных выше симптомов, то необходимо обратиться на консультацию к врачу урологу. Ранняя диагностика – залог успешного излечения.
Примерно треть пациентов не предъявляют никаких жалоб, и заболевание выявляется при плановом урологическом осмотре, которое ежегодно необходимо всем мужчинам старше 40 лет, даже не предъявляющим жалоб.

Диагностика простатита:
1. Сбор жалоб пациента, характерных для простатита. Проводится в соответствии с общепринятым вопросником.

2. Осмотр предстательной железы. Врач пальпирует простату через прямую кишку – процедура неприятная (в правильном исполнении безболезненная), но крайне необходимая.

3. Подтверждение диагноза, его стадии и других, значимых для правильного лечения факторов лабораторными и инструментальными методами:

  • Трёх порционный анализ мочи
  • Общий анализ крови и сахар крови
  • Секрет простаты (сок простаты)
  • Бактериологический посев секрета (определение возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам)
  • Бактериоскопия (мазок из уретры)
  • ДНК диагностика возбудителей простатита, инфекций, передаваемых половым путём (хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад, гонококков, гарднарел, патогенных грибов, вирусов и других микробов)
  • Ультразвуковая диагностика

4. По показаниям для дифференциальной диагностики врач может назначить и другие диагностические исследования – спермограмма, ультразвуковое исследование простаты с использованием доплера или трасректального УЗИ, рентгенологические исследования, уретроскопия, определение гормонального и иммунологического профиля, биопсия простаты, исследование ферментов предстательной железы, компьютерная томография, эндоскопическое исследование, определение простатспецифического антигена, урофлоуметрия и другие.

На основании полученных результатов врач проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями:

  • аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
  • рак простаты;
  • склероз простаты;
  • уретрит, шеечный цистит, везикулит, куперит;
  • простатоз (неинфекционный простатит).

Возможные осложнения – абсцесс простаты, пиелонефрит (воспаление почек), цистит (воспаление мочевого пузыря), везикулит (воспаления семенных пузырьков), орхоепидидимит (воспаление яичек и их придатков), бесплодие и нарушения потенции.

Простатит – заболевание сложное и коварное, но хорошо поддаётся лечению при правильно и своевременно поставленном диагнозе простатита и адекватном современном лечении.

Лечение простатита - должно быть комплексным, тщательно индивидуально подобранным и включать представленные ниже принципы:

  1. Антобиотикотерапия, соответственно типу возбудителя и тропности антибиотика к ткани простаты. Лечение заболеваний, передающихся половым путём и партнёрши.
  2. Противовоспалительная терапия, спазмолитики.
  3. Дренирование ацинусов простаты (пальцевой ректальный массаж предстательной железы и семенных пузырьков ),
  4. Физиотерапия,
  5. Витаминотерапия и общеукрепляющие средства.
  6. Улучшение крово- и лимфообращения в простате и малом тазу.
  7. Иммунотерапия и коррекция гормонального статуса (которые не только излечивают, но предотвращают дальнейшие обострения).
  8. Санаторно-курортное лечение (Саки, Евпатория, Бердянск, Куяльник).
  9. Режим, диета, физические упражнения, гигиена половой жизни.
  10. Системно проводится лечение осложнений и сопутствующих заболеваний (эректильной дисфункции, бесплодия, нарушений со стороны нервной и других систем).

Исход заболевания:

  • стойкое и полное выздоровление;
  • выздоровление с наличием остаточных явлений в предстательной железе (рубцовая атрофия ткани простаты, камни простаты);
  • длительная или короткая ремиссия с последующими обострениями.

Факторы, способствующие заболеванию:

  • переохлаждения - (общее переохлаждение организма – плохое отопление помещения, сидение на холодных и сырых поверхностях, холодное сиденье машины, работа на холоде (строители, продавцы, сварщики …) рыбалка, моржевание, бассейн, сауны, промоченные на холоде ноги, экстремальные виды спорта и т.д.)
  • дизритмии половой жизни (нерегулярные половые акты, прерванные, затянутые, слишком частые; длительное половое воздержание, «привычные половые акты», лишённые эмоциональной окраски, половые извращения);
  • сидячая работа, малоподвижный образ жизни (водители, компьютерщики, работники умственного труда, офисные работники, чиновники);
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесённый острый простатит;
  • неправильное лечение острого простатита и заболеваний, передающихся половым путём;
  • частая смена половых партнёров, неиспользование презерватива;
  • злоупотребление алкоголем, курение, острые приправы;
  • сопутствующие заболевания (регулярные запоры, геморрой, варикозная болезнь, воспаления кишечника и другие);
  • хронические травмы (наездники, мотоциклисты);
  • хронические воспалительные и понижающие иммунитет заболевания организма (бронхит, тонзиллит, гастрит, холецистит, панкреатит, не леченный кариес, остеохондроз, сердечно-сосудистые заболевания);
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребления сауной;
  • переутомления, стрессы, регулярное недосыпание, перетренированность у спортсменов, перерабатывания, нерегулярное и не правильное питание и другие факторы, не соответствующие здоровому образу жизни.

Все перечисленные факторы понижают местный иммунитет простаты нарушают её кровоснабжение, вызывают застойные явления, способствуют проникновению микробов и развитию воспалительного процесса.
Заболевание легче предотвратить, чем вылечить

Профилактика простатита состоит в устранении, перечисленных выше причин. А также:

  • дважды в год (лучше весной и осенью) проходить осмотр у врача, при необходимости проводится профилактическое лечение (как правило, используются натуральные лекарства и физиотерапевтические методы);
  • старайтесь не мёрзнуть, не сидеть на холодных сиденьях автомобилей, сырых камнях, бордюрах и т.д. Не перегревайтесь;
  • если у Вас сидячая работа, старайтесь раз в час встать и размяться; профессиональным водителям показано сиденье с подогревом, на сиденье «бублик-кольцо» из мягких, но упругих тканей, или подкладки массажёры;
  • вовремя опорожнять кишечник, не допускать запоров, пользуйтесь слабительными;
  • лечебная гимнастика,
  • диетотерапия,
  • регулярный приём витаминов в осенне-зимний период;
  • лечение предшествующих и сопутствующих заболеваний (печени и желчевыводящих путей, кишечника, носоглотки, кариеса);
  • устранение нервно-психических и чрезмерных физических нагрузок;
  • оздоровление партнёрши, регулярная половая жизнь (что избавит Вас не только от простатита), соблюдение гигиены и режима половой жизни;
  • чаще опорожняйте мочевой пузырь (нормальным считают 5-6 раз в сутки);
  • лечите, а не залечивайте урогенитальные инфекции передающиеся половым путём, половой акт должен быть регулярным и защищённым.
  • полноценный отдых, активный образ жизни, занятия спортом, прогулки, туризм. Ходьба, физические упражнения (сокращения мышц тазового дна). Закаливание организма (влажные обтирания, прогулки перед сном, сон на свежем воздухе).

Чем раньше пациент прибегнет к решению проблемы простатита, тем лучше результат.
Процесс лечения долог, требует терпения от пациента и врача, но получаемые результаты оправдывают прикладываемые усилия. Заболевание пройдёт, и останутся только неприятные воспоминания.

Искренне желаю не болеть.

 

| Печать |

Пиелонефрит – воспаление почек, протекающее в острой или хронической форме Заболевание широко распространённое, очень опасное для здоровья, сопровождается болями в поясничной области (с одной или с двух сторон), повышением температуры тела, ознобами, часто тяжёлым общим состоянием, возникает часто после переохлаждения. Впервые возникший пиелонефрит называют острым. Хроническим называют пиелонефрит, который повторяется неоднократно, то есть периоды обострения меняются периодами длительных ремиссий (когда человек хорошо себя чувствует, но болезнь незаметно, но неуклонно продолжат прогрессировать).

Кто болеет?
Пиелонефритом чаще болеют женщины и девушки - до 70% случаев. Часто пиелонефрит развивается после воспаления мочевого пузыря (цистита) – восходящий пиелонефрит. Мужчины страдают пиелонефритом значительно реже в силу анатомических особенностей организма мужчины. У них пиелонефрит чаще является осложнением других урологических болезней (мочекаменной болезни, аденомы, простатита и т.п.) или гнойных заболеваний других органов (абсцессы различных органов). В пожилом возрасте пиелонефритом чаще болеют мужчины. Дети болеют редко, но девочки чаще.

Какие симптомы характерны для пиелонефрита?
Как и любое заболевание, пиелонефрит имеет характерные жалобы:
• Повышение температуры тела до 39 – 40 С?, которое сопровождается периодическими ознобами;
• Пиелонефриту часто предшествует переохлаждение или инфекционное заболевание;
• Пиелонефриту часто сопутствуют другие заболевания почек и верхних мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь);
• Тяжёлое общее состояние, слабость иногда тошнота, рвота, кожа бледная;
• Частое мочеиспускание (иногда многократно в течение часа). В норме человек мочится 5 – 7раз за день;
• Боли в поясничной области с одной или с двух сторон;
• Моча становится мутной, иногда с примесью крови;
• Пиелонефриты часто развиваются после цистита, могут повторяться, переходить в хроническую форму;
Наиболее тяжело пиелонефрит протекает, как осложнение мочекаменной болезни.

Что способствует заболеванию?
Пиелонефрит, как правило, возникает после переохлаждения, чаще осенью или весной. Существует ряд факторов, которые способствуют заболеванию:
- предшествующие неоднократные заболевания пиелонефритом;
- неправильно леченные ранее циститы, пиелонефриты;
- несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
- болезни почек и мочевого пузыря, которые нарушат отток мочи из почек (мочекаменная болезнь, аденома простаты, аномалии органов мочеполовой системы и т.д.);
- сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему организма, гиповитаминозы, инфекционные заболевания, сахарный диабет, переутомление и т.д.;
- острое воспалительное заболевание (ангина, абсцессы и т.д.);
- при беременности понижается иммунитет, плюс увеличенная матка с плодом давит на мочеточники, тем самым, нарушая отток мочи из почек.

Как возникает заболевание?
При хроническом воспалении почек инфекционный процесс развивается при наличии указанных выше предрасполагающих факторов и невозможности иммунитета (защитных сил организма) справится с инфекцией. Острый пиелонефрит может возникать непосредственно после инфицирования и без наличия, предрасполагающих факторов.

Какие микробы чаще вызывают пиелонефрит?
Кишечная палочка (Escherichia coli) – бактерии, которые в норме живут в кишечнике, при попадании в мочевой пузырь, могут вызывать воспаление мочевого пузыря и, подымаясь выше по мочеточникам, вызывать пиелонефрит. При неправильном лечении, этот микроб приобретает патогенные свойства, приобретает устойчивость к лекарствам и к иммунной защите организма. Кроме кишечной палочки, в нашей стране распространены такие возбудители, как стафилококк, протей, стрептококк и синегнойная палочка и другие, которые попадают в почку через кровь, из первичного очага в каком-нибудь другом органе (ангина, фурункул и т.д.). Определённая роль, как предрасполагающего фактора, принадлежит микоплазмам, уреаплазмам.

Как ставится диагноз?
Пиелонефриту характерны очень специфические жалобы, которые позволяют с большой вероятностью заподозрить болезнь (боли в поясничной области (с одной или с двух сторон), повышение температуры тела до 40 С?, ознобы, часто тяжёлое общее состояние, возникает часто после переохлаждения или на фоне какого-либо инфекционного заболевания). Подтверждается пиелонефрит и дифференцируется от других заболеваний лабораторными и инструментальными методами.
Наиболее достоверно подтверждает диагноз – общий анализ мочи (повышаются белок и лейкоциты, определяются бактерии), общий анализ крови (повышение количества лейкоцитов, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
Для точного определения микроорганизма, вызвавшего пиелонефрит, выполняют бактериологический посев мочи. Это исследование также позволяет определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам. Хронические, неоднократно леченые пиелонефриты, требуют этого исследования в обязательном порядке, т.к. в большинстве случаев такие пиелонефриты вызываются микробами, устойчивыми к основным антибиотикам.
УЗИ – исключительно важный метод, который позволяет определять состояние почек, сопутствующие заболевания почек (мочекаменная болезнь), что крайне необходимо для выбора правильной тактики лечения.
Цистоскопия, анализы крови, рентгенологические исследования при данной патологии выполняются редко для уточнения различных видов циститов и выявления сопутствующих заболеваний.

Как лечится пиелонефрит?
Неосложнённые формы лечатся назначением антибиотиков и (или) уросептиков (противомикробные лекарства, которые в отличие от антибиотиков, не вызывают дисбактериоз, не влияют токсично на печень, т.е. действуют не системно на весь организм, а специфично на мочевые органы). Также важно назначение спазмолитиков (средства, улучшающие отток мочи из почек), противовоспалительных средств, лекарств, улучшающих состояние иммунной системы организма и мочегонных трав.
Наиболее часто назначаются антибиотики цефалоспоринового (цефтриаксон) и фторхинолоновых (офлоксин, озерлик) рядов. Наиболее популярные уросептики (фурамаг, фурадонин, палин, нитроксолин).
Дозы и длительность курса лечения необходимо согласовывать с врачом, т.к. они индивидуально зависят от многих факторов (вес, возраст, сопутствующие заболевания, предшествующее лечение, индивидуальные противопоказания т.д.).
Не правильное лечение приводит к осложнениям пиелонефрита или переходу пиелонефрита в хроническую форму с длительным и упорным течением.
Наиболее популярны следующие мочегонные травы – спорыш, толокнянка, хвощ полевой, медвежьи ушки, пол-пала, кукурузные рыльца. Существуют специальные сборы. Травы, проданные в аптеке, имеют на упаковке способ заваривания. Практически все травы можно заваривать, как обычный чай. Пить отвары трав нужно в большом количестве (больше 2.5 литров), желательно тёплыми. Я рекомендую для улучшения вкуса добавлять сахар или мёд.
В нашей стране и за рубежом в комплекс лечения пиелонефрита и, как эффективное средство профилактики, рекомендуется клюквенный морс, который продаётся в обычных гастрономах.
В период лечения назначается диета с исключением острых, кислых копчёных, пересоленных блюд, крепкого кофе и алкоголя. Рекомендовано употреблять большое количество жидкости.
Ни в коем случае не занимайтесь лечение пиелонефрита самостоятельно, т.к. при неправильном лечение могут возникнуть смертельные осложнения.

Какая профилактика пиелонефрит?
Профилактика пиелонефрита состоит в устранении факторов, которые способствуют заболеванию. Рекомендуется избегать переохлаждений, своевременно опорожнять мочевой пузырь, своевременно лечить сопутствующие урологические заболевания, инфекционные заболевания других органов.

Какие осложнения пиелонефрита?
Абсцесс почки, сепсис, переход острого пиелонефрита в хроническую форму (хроническая почечная недостаточность).

Где лечится пиелолнефрит?
Почти всегда стационарно или (не осложнённые формы) в условиях дневных стационаров поликлиник. В редких осложнённых запущенных случаях требуется оперативное лечение.

Как вылечиться при часто повторяющихся обострениях хронического пиелонефрита?
Лечение в таких случаях длительное и сложное. В первую очередь лечатся сопутствующие урологические заболевания (мочекаменная болезнь, гидронефроз) и неурологические болезни, которые нарушают отток мочи из почек.
Основная цель лечения хронического пиелонефрита - преодолеть устойчивость микроба к лекарствам и иммунной защите организма. Используется комплекс мер. Назначают несколько антибиотиков с различным механизмом действия, уросептики, мочегонные травы. Проводится санаторно-курортное лечение (на Украине Евпатория, Саки, Куяльник, Трускавец).

На сколько дней выдаётся больничный лист при пиелонефрите?
Обычно до 5 – 10 дней стационарного лечения, потом проводится лечение под наблюдением уролога поликлиники. При возникновении осложнений, длительность лечения может значительно увеличиваеться.
Периодически требуется противорецидивное лечение (весной и осенью).

 
 

| Печать |

Парафимоз – состояние, которое возникает, когда ссуженная крайняя плоть оголяет головку полового члена, но обратно закрыть головку полового члена невозможно. Возникает отёк и ущемление головки полового члена, появляется сильна боль, мочеиспускание становится невозможным. При длительном ущемлении возникает некроз ущемлённой крайней плоти и частично головки полового члена. Лечение – консервативное (вправление головки полового члена), при невозможности – операция. При возникновении подобного состояния не занимайтесь самолечением, немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Будьте здоровы!

 

| Печать |

Папилломавирусная инфекция – инфекционный процесс, вызываемый папилломавирусом человека (ВПЧ – Human papiloma virus).

Папилломавирусная инфекция (как и герпесвирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция) относится к вирусным заболеваниям, передаваемым половым путём. Возможно инфицирование в период беременности и родов.

В большинстве случаев папилломавирусная инфекция у мужчин протекает виде носительства. Редко при снижении иммунной функции организма на слизистой крайней плоти, на головке полового члена, вокруг анального отверстия, внутри мочеиспускательного канала, в области ануса и в прямой кишке появляются специфические «половые, венерические бородавки» - остроконечные кондиломы. От половой связи до появления кондилом проходит несколько месяцев или даже лет (в большинстве случаев в течение полугода).

Часто остроконечные кондиломы появляются при наличии других сопутствующих инфекционных заболеваниях – сифилис, ВИЧ. Вирусы 6, 11, 13, 42 и 44 типов являются причиной остроконечных кондилом. Особенно опасны остроконечные кондиломы внутри мочеиспускательного канала и в прямой кишке, т.к. в этих местах они труднее распознаются и лечатся. Остроконечные кондиломы – это сначала маленькие, мягкие, беленькие, полупрозрачные бородавочки на тонкой ножке, иногда плоские и широкие. Со временем, если не лечить, бородавки увеличиваются до величины грецкого ореха (внешне напоминают гребень петуха или цветную капусту), их становится всё больше, появляется слизисто-гнойный налёт, зловонный запах, воспаление окружающей кожи и слизистой. Остроконечные кондиломы мешают жить половой жизнью (отрываются, кровоточат, болят, зудят, портят настроение зловонным запахом и отвратительным видом), снижают иммунитет, подавляют психическое состояние мужчины.

После орального секса с больным на остроконечные кондиломы бородавки могут появиться в ротовой полости, на гортани, голосовых связках.
Для мужчин папиломавирусная инфекция может иметь большое клиническое значение, как один из факторов в развитии простатита, уретрита, бесплодия.

У женщин доказана роль некоторых штаммов папилломавирусной инфекции (высокоонкогенные серотипы - 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 62, 66 и 70) в развитии дисплазии и соответственно рака шейки матки. Выделяют высоко, средне и низко онкогенные типы ВПЧ. Озлокачествление происходит медленно и практически незаметно для женщины (как правило, страдают молодые девушки 20 – 30 лет) и пациентки попадают к врачу онкологу в запущенном состоянии. Дорогие женщины, приходите к гинекологу на плановый осмотр минимум раз в полгода. Особенно опасна папилломавирусная инфекция в период беременности, когда у женщины значительно снижается иммунная защита. Помните, что у ваших мужчин внешние проявления папилломавирусной инфекции могут отсутствовать, и они считают себя абсолютно здоровыми.

Диагностика:
1. При наличии остроконечных кондилом на слизистой крайней плоти, головке полового члена и в других типичных местах, диагноз не вызывает сомнения.
2. Из лабораторных методов высокой достоверностью и специфичностью обладает ДНК-метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод позволяет определять папилломавирус даже в периоде бессимптомного носительства. Основная роль ПЦР диагностики состоит в том, чтобы определить этим методом принадлежность вируса к онкогенным типам.
3. Метод ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет не только определить папилломавирусную инфекцию, но даёт количественную оценку инфекционному процессу.
4. Уретроскопия (осмотр уретры) и ректоскопия (осмотр прямой кишки) применяются для исключения кондилом в этих местах.
5. В редких случаях (при подозрении на злокачественную опухоль) выполняется биопсия кондилом (патогистологическое исследование).
6. Диагностика сопутствующих инфекционных заболеваний, которые сопутствуют папилломавирусной инфекции в 90% случаев – мазок-соскоб, ПЦР, бактериологический посев. Исключение ВИЧ, сифилис.
7. Иммунограмма.

Лечение:
Лечение должно быть строго индивидуальным, комплексным, учитывать состояние иммунной системы, тип вируса, локализацию и характер кондилом. Лечить (санировать, оздоравливать) необходимо всех половых партнёров.

Ниже представлены основные принципы современного лечения.
1. Применение иммуноглобулинов (лаферон, виферон), как системное, так и местное.
2. Применение иммуномодуляторов (гропринозин, циклоферон, протефлазид, кагоцел, амиксин).
3. Местное лечение остроконечных кондилом: инстилляции подофиллотоксина, солковагина (химическое удаление кондилом), оперативное лечение (электрокоагуляция, "радионож"), лечение лазером, криотерапия (вымораживание).
4. Лечение сопутствующих половых заболеваний (хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, трихомониаз, уретрит, простатит, баланопостит).
5. Лечение хронических заболеваний, ухудшающих работу иммунной системы.
На сегодняшний день не существует лекарства, которое полностью излечит от папилломавирусной инфекции, но излечить кондиломы и перевести вирус в неактивное состояние возможно практически всегда.

Крайне редко возможно самоизлечение от остроконечных кондилом – при нормализации функционирования иммунной системы. Считают, в 50% случаев вирус выводится с организма самостоятельно в течение 1 года, в 85% в течение 4 лет. С большей вероятностью следует ожидать осложнений (опухоли), поэтому обращайтесь своевременно за врачебной помощью.
Можно смело сказать, что на сегодняшний день лечение папилломавирусной инфекции – это профилактика опухолевых заболеваний.

По окончании курса даже успешного лечения пациент должен находиться в течение 3 лет под динамическим наблюдением (раз в 3-6 месяцев проходить врачебный осмотр).

Не занимайтесь самолечением. Не рискуйте своим здоровьем, помните о риске онкологических осложнений.

В Интернете много предложений по лечению кондилом от косметологических салонов. В медицине нет мелочей, доверяйте своё здоровье профессионалам. Лечение остроконечных кондилом у мужчин требует от медицинского учреждения наличия достаточной диагностической и лечебной базы. Врач должен владеть методикой уретроскопии и интрауретральных манипуляций, уметь выполнять операции на наружном отверстии и ладьевидной ямке уретры и на зоне анального отверстия.

Профилактика – заболевание передаётся половым путём – предохраняйтесь, будь те избирательны в половых связях. Для предотвращения заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов можно применять вакцину Гардасил. Не более чем через 2 часа после полового акта возможно местное применение растворов антисептиков – мирамистин, хлоргекседин, декасан – при этом не стоит рассчитывать на стопроцентную эффективность.
Не допускайте активации вирусного процесса, поддерживайте иммунную систему в хорошем состоянии (не злоупотребляйте алкоголем, курением, не употребляйте наркотики, хорошо отдыхайте, высыпайтесь, рационально питайтесь, избегайте стрессов, занимайтесь спортом, своевременно лечите хронические болезни, обращайтесь к врачам для своевременной профилактики своего здоровья).

К 2010 году планируется выпуск вакцины против онкогенных серотипов ВПЧ.

Будьте здоровы!

 
 

JPAGE_CURRENT_OF_TOTAL

Joomla! Template design and develop by JoomVision.com - http://www.joomvision.com