Russian (CIS)Ukrainian (UA)

Заболевания

| Печать |

Варикоцеле – заболевание, возникшее вследствие расширения вен левого семенного канатика. Эта болезнь может приводить к мужскому бесплодию.
Варикоцеле от латинского – varix - венозный узел, kele - опухоль.
Варикоцеле – распространённое заболевание, которое встречается у 16% мужчин репродуктивного возраста.

Клинически варикоцеле проявляется расширением вен левого семенного канатика, бесплодием реже периодической болью в левой половине мошонки, по мере прогрессирования заболевания левое яичко может уменьшаться в размерах вплоть до полной атрофии.
Варикоцеле – не является приговором в плане бесплодия, но замечено, что более 25% мужчин с варикоцеле бесплодны, что намного больше, чем в общей популяции мужчин репродуктивного возраста.

Диагноз варикоцеле ставится обычно при плановом осмотре подростков в 14 – 18 лет. Тогда же предлагается лечение варикоцеле, т.к. в старшем возрасте последствия варикоцеле могут приобретать необратимый характер и лечение малоперспективно.

При варикоцеле вены левого семенного канатика расширяются вследствие ретроградного (обратного) тока крови из левой почечной вены в левую яичковую вену.

На этой ссылке представлены схемы и комментарии к механизму развития варикоцеле

Выделяют три основные причины мужского бесплодия (ухудшения показателей спермограммы – анализа спермы):

1. Ухудшение кровообращения (оттока венозной крови) в левом яичке, что проявляется кислородным голоданием (ишемия), ухудшение обменных процессов (накопление свободных радикалов – недоокисленных продуктов, являющихся клеточными ядами), и т.д. в левом яичке. Яичко вследствие этого хуже функционирует – меньше вырабатывает мужского гормона, ухудшается качество спермы.

2. Перегревание левого яичка. В норме в яичке температура около 32,5-35,0 С?, что существенно ниже, чем внутри человеческого организма. Температура 35-36 С? оптимальна для выработки яичками сперматозоидов и мужского гормона тестостерона.

3. Основной причиной бесплодия при варикоцеле большинство специалистов считают аутоиммунный механизм. При варикоцеле нарушается геметотестикулярный барьер, защищающий клетки яичка от нежелательных иммунных реакций со стороны организма. Иммунная система вырабатывает антитела против собственного сперматогенного эпителия (это клетки яичка, при делении которых образуются сперматозоиды), также как и при защите от различных болезнетворных микробов.

При варикоцеле в спермограмме определяется ухудшения количества и подвижности сперматозоидов.

Диагноз ставится при осмотре врачом (уролог пальпирует (ощупывает) яички) и уточняется при необходимости измерением кровотока в левой яичковой вене доплеровским УЗИ (определение ретроградного кровотока). Жалоб, как правило, пациенты не предъявляют. При прогрессировании заболевания появляются боли, уменьшение яичка, бесплодие.

При осмотре врач пальпирует яичковые вены, яички. При этом над левым яичком пальпируется мягкое неровное образование (варикозно расширенные вены левого яичка), особенно в положении стоя после физической нагрузки (положительна проба Вальсальвы). При тяжёлой степени левое яичко может атрофироваться, т.е. относительно правого яичка, левое яичко уменьшается и уплотняется.

Здесь описаны степени варикоцеле.

Лечение варикоцеле – при незначительных проявлениях (1 степень) – наблюдение уролога. При больших проявлениях только оперативное лечение.
Показания к оперативному лечению:
- варикоцеле 2 – 3 степени;
- бесплодие, обусловленное варикоцеле;
- болевой синдром;
- уменьшение яичка.
- эстетический эффект при варикоцеле 3 степени.
Существует три основных вида оперативного лечения:
1. Эндоскопическая (лапароскопическая) операция.
2. Открытая (обычная) операция (наиболее популярная в нашей стране – операция Иваниссевича).
3. Рентгенологическая эндоваскулярная операция - склерозирование яичковых вен, используя рентгенологическое оборудование.
Кроме этих операций, разработан целый ряд других хирургических вмешательств, в том числе и с использованием микрохирургической техники. Врач уролог рекомендует для каждого пациента оптимальный вариант оперативного лечения.

Здесь подобно описаны различные варианты оперативного лечения.

Большинство операций являются рутинными для оперирующих урологов. После операции на следующий день больной выписуется домой. Швы снимаются на 7 сутки. Осложнения после оперативного лечения возникают редко.
Через 2 -3 месяца после оперативного лечения варикоцеле пациентам старше 18 лет дважды выполняется спермограмма с целью контроля эффективности лечения.

 

| Печать |

Биопсия яичка – метод хирургической диагностики и лечения мужского бесплодия.

Сперматозоиды могут отсутствовать в сперме (медицинским термином это состояние называется азооспермия) в двух случаях:
1. Когда сперматозоиды не вырабатываются или не созревают должным образом в яичках.
2. Когда сперматозоиды (обструктивное бесплодие) из яичка и придатка не попадают в сперму в следствие обструкции семявыводящих путей.

Причины обструктивного бесплодия – травмы, вазектомия, операции по поводу паховых грыж, наличие воспалительных заболеваний придатка яичка или простаты, пороки развития семявыносящих протоков, ЗППП (гонорея).

Показания к биопсии:
1. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме) См. бесплодие, спермограмма;
2. Забор сперматозоидов для проведения вспомогательных репродуктивных технологий;
3. Подозрение на онкологические заболевания яичка;

Виды биопсии:
1. PESA – перкутанная (через кожу) аспирация (забор) сперматозоидов из придатка яичка;
2. TESA – перкутання аспирация сперматозоидов из ткани яичка;
3. MESE – получение сперматозоидов при проведении открытой биопсии придатка яичка с последующей их экстракцией (забором);
4. TESE – получение сперматозоидов при проведении открытой биопсии яичка с последующей их экстракцией.

Аспирация (PESA, TESA) проводится без разреза. Специальной пункционной иглой со шприцом извлекается материал (содержащий сперматозоиды) соответственно из ткани яичка или придатка яичка.

Открытая биопсия (MESE, TESE) – это небольшая операция.
Процедура проводится безболезненно. По желанию пациента под общей или местной анестезией из малотравматичного доступа. Процедура длиться 10 – 15 минут. Кожа мошонки зашивается косметическим швом. Биопсия проводится стационарно, но в тот же день пациент может быть отпущен домой или может находится в стационаре 1-2 дня. Швы снимать не нужно, т.к. используются саморассасывающиеся нити.

Данная операция выполняется в условиях специализированного стационара (государственный центр репродукции). Преимущественно используется одноразовый инструментарий и расходные материалы. На весь срок нетрудоспособности выдаётся больничный лист.

В течении 10 дней после операции рекомендуется ограничение физической нагрузки, исключение половых контактов.

Полученные таким способом здоровые сперматозоиды замораживаются. В дальнейшем они используются в программе (ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). ИКСИ – это экстракорпоральное оплодотворение путём введения одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку («пробирочное оплодотворение»).
По моим наблюдениям и данным литературы лучшим методом является – MESE (самый большой процент беременностей и родов).

 

| Печать |

Бесплодие – выделяют женское бесплодие (40%), мужское (40%), у 20% семей присутствует мужской и женский фактор. Этот раздел сайта посвящён мужскому бесплодию.

Бесплодный брак – неспособность супружеской пары, не пользующейся средствами контрацепции, зачать ребёнка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни.

Мужское бесплодие – не способность мужчины оплодотворить здоровую женщину в течение 12 месяцев регулярной половой жизни.

Основные причины мужского бесплодия:
1. Врождённые генетические факторы- грубая генетическая патология репродуктивных органов.
2. Заболевания внутренних органов, профессиональные вредности:
• патология эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы и надпочечников);
• заболевания внутренних органов, участвующих в активном метаболизме гормонов (гепатиты, почечная недостаточность, простатиты, хронические пневмонии).
3. Нервные и психические причины (психические заболевания, поражения головного или спинного мозга, периферической нервной системы инфекционного или травматического генеза).
4. Инфекционно-токсические факторы:
• воспаление предстательной железы (простатит);
• воспаление яичек (орхит), часто, как следствие инфекционного паротита («свинка»);
• заболевания, передающиеся половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес, гарднереллёз, смешанные бактериальные инфекции).
5. Интоксикации:
• профессиональные вредности (бензол, свинец, ртуть, фосфор).
• интоксикации лекарственными препаратами
• алкогольные, никотиновые и наркотические интоксикации.
6. Пищевые факторы.
7. Химические мутагены и ионизирующее излучение.
8. Другие факторы:
• сосудистые нарушения;
• травмы репродуктивных органов;
• голодание, авитаминозы;
• вредное влияние высоких и низких температур, работа на химических предприятиях, в условиях СВЧ излучения.

Выделяют следующие формы мужского бесплодия:
1. Секреторное бесплодие – нарушение гормонального статуса. Чаще характеризуются уменьшением количества мужского гормона тестостерона. Такое состояние может быть – врождённым или приобретенным.
2. Экскреторное бесплодие.
а). Экскретоно-токсическое бесплодие – следствие воспалительных заболеваний репродуктивных органов (простатиты, эпидидимиты).
б). Экскреторно-обтурационное бесплодие – обтурация («закупорка») семявыносящих путей. Бывает врожденным или приобретённым.
3. Сочетанное бесплодие. Сочетание гормональных и инфекционно-токсических факторов.
4. Прочие формы:
а). Психогенное;
б). При ретроградной эякуляции;
в). Иммунологический фактор. Оба супруга в отдельности могут быть здоровы, но возникает иммунный конфликт при попадании эякулята во влагалище.

Наиболее частые факторы по Горпинченко И.И. (2005 г.):
- хронические простатиты – 40,65%;
- варикоцеле – до 21%;
- эпидидимит - 10,5%;
- обтурационная аспермия – 6-10%;
- крипторхизм – 4-5%.

Диагностика мужского бесплодия.
Для постановки точного диагноза с определением формы бесплодия, что позволит назначить индивидуальную схему лечения, врач собирает анамнез (историю заболевания), осматривает пациента, пальпаторно исследует наружные половые органы и простату, проводит лабораторные исследования.
Основу диагностики составляет исследование спермы. Ниже приведены нормы спермограммы.


Лабораторные исследования:
- исследование секрета предстательной железы, бактериоскопия выделений из уретры, определение возбудителей заболеваний, передающихся половым путём современными ДНК методами, бактериологический посев спермы (определение микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам);
- определение гормонов крови (тестостерон, эстрадиола, ФСГ, ЛГ, пролактина);
- цитогенетические исследования;
- иммунологические исследования (иммунограмма);
- определение аутоантител (антиспермальных, антитестекулярных, антипростатических);
- посткоитальный тест (проба на проникновение спермы в цервикальный канал);
- биопсия яичка (дифференциальная диагностика тестикулярной и обтурационной азооспермии).
- генитография – определение факта непроходимости и уровня облитерации семявыносящих протоков;
- ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки, в т.ч. определение кровотока по Доплеру

Лечение мужского бесплодия.
Лечение направлено на устранение причин, приведших к нарушению плодовитости, и восстановлению утраченных функций репродуктивных функций.
Таким образом, комплекс лечебных мероприятий зависит от формы бесплодия.

Секреторное бесплодие – гормонотерапия. Препараты, их дозы и длительность курса лечения подбираются индивидуально каждому пациенту.
Эффект консервативной терапии не более 20%.

Экскреторно-токсическое бесплодие – лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов (хронического простатита и эпидидимита):
- применение антимикробных препаратов, соответственно результатам обследования на наличие инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой, хламидий, микоплазм, уреаплазм);
- иммунокоррегирующие и противовоспалительные препараты;
- биологические стимуляторы (свечи витапрост, криопрепараты плаценты);
- ферментные препараты (вобензим, лидаза);
- стимуляторы сперматогенеза;
- витаминотерапия (А, Е, В) и лечение микроэлементами (цинк, селен);
- стимулирующая гормонотерапия короткими курсами;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию в репродуктивных органах;
- физиотерапия, иглорефлексотерапия;
- санаторно-курортное лечение.
Эффективность 40-70%.

Экскреторно-обтурационное бесплодие:

- противовоспалительная терапия;
- пластические реконструктивные операции на семявыносящих путях.

Иммунологическое бесплодие:

- усиление иммуносупресии (глюкокортикоидные гормоны);
- использование презервативов в течение 6-12 месяцев:
- антиаллергические препараты (супрастин,);
- иммуномодуляторы (протефлазид, циклоферон);
- внутриматочная инсеминация спермой мужа, вспомогательные репродуктивные технологии.

Вспомогательные репродуктивные биотехнологические методы.

Профилактика мужского бесплодия:
- здоровый образ жизни (8 часовой сон, полноценный отдых в выходной и отпуск, регулярные прогулки на свежем воздухе, ежедневная утренняя гимнастика, спортивные игры);
- нормализация психо-эмоционального состояния (устранение постоянных стрессов в семье и на работе, чтение художественной литературы, посещение театров, концертов классической музыки);
- исключить или минимизировать вредности на работе (химические (яды, нефтепродукты, лакокрасочные материалы), физические (ионизирующее и СВЧ излучение, шум, вибрация, токи высокой частоты, холод и особенно высокая температура), не перерабатывать (синдром хронической усталости);
- сбалансированное питание (обязательный белковый и витаминный рацион (мясо животных, яйца, морепродукты (свежезамороженные), красная и чёрная икра, сельдерей, свежие фрукты и овощи, растительное не рафинированное масло, продукты пчеловодства (мёд, пыльца, маточное молочко), орехи (кроме арахиса)), не рекомендуются исключающие белок диеты - вегетарианство). Исключить острые блюда, копчености. Коррекция массы тела при её существенном увеличении;
- хирургическое лечение заболеваний репродуктивных органов (варикоцеле, водянки яичка, фимоза), паховых грыж;
- своевременное лечение заболеваний репродуктивных органов (простатиты, эпидидимиты);
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний (особенно эндокринологических, органов желудочно-кишечного тракта);
- профилактика и своевременное лечение заболеваний передающихся половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) ;
- регулярная половая жизнь (черезь3-5 дней);
- устранение факторов способствующих мужскому бесплодию (злоупотребление алкоголем, курением, употребление наркотиков).

 
 

| Печать |

Баланит (balanus) – это воспаление головки полового члена (balanus) .

Постит (posthitis) – это воспаление внутреннего листка крайней плоти (внутренней поверхности крайней плоти).

Баланопостит – воспаление головки полового члена и крайней плоти.
Как правило, баланит и постит встречаются вместе, что и обозначается термином баланопостит.

Почему возникает баланопостит?
1. Раздражение головки полового члена и крайней плоти:
• - продуктами разложения (гниения) смегмы - несоблюдение личной гигиены;
• - мочой (особенно при сахарном диабете);
• - химическими соединениями (мыло, смазки презервативов, средства интимной гигиены).
2. Травма слизистой крайней плоти и головки полового члена:
• - физическая (при половых актах, мастурбации);
• - химическая.
3. Аллергия на средства гигиены, пищевые продукты, противозачаточные средства (влагалищные свечи, кремы, губки), интимные смазки. Аллергические заболевания – экзема, крапивница. В некоторых случаях высыпания на головке полового члена могут возникать при приёме некоторых препаратов – салицилаты (большинство обезболивающих средств), антибиотики тетрациклинового ряда, снотворные и целый ряд других.
4. Инфекции:
• – бактерии (гарднереллы, уреоплазмы, микоплазмы, гонорея, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк и т.д.);
• - грибы (кандидоз, молочница);
• - трихомонады;
• - вирусы (герпевирусная инфекция, папилломавирусная инфекция (кондиломы полового члена)).
5. Редкие формы – заболевания кожи и слизистых (псориаз, красный плоский лишай, себорейный дерматит), раковые и предраковые заболевания.

Механизм развития баланопостита. В препунциальном мешке скапливается смегма, которая является питательной средой для микробов. Микробы легко проникают в смегму, размножаются там, а продукты их жизни вызывают воспаление слизистой головки и крайней плоти. Таким образом, этим заболеванием чаще страдают в тех случаях, которые благоприятствуют скоплению смегмы (сужение крайней плоти – фимоз или нарушение гигиены половых органов). Фимоз – одна из наиболее частых причин баланопостита.

Баланопоститу способствуют воспалительные заболевания уретры – уретрит, гнойные заболевания кожи полового члена, опухоль полового члена.
Часто воспаление головки полового члена и крайней плоти развивается при понижении местного иммунитета (особенно у больных сахарным диабетом, при гиповитаминозе, анемии, ЗППП). Нередко заражение происходит при половом контакте. Нормально функционирующий местный иммунитет в течение нескольких часов (реже суток) справляется с микробами. При слабом иммунном ответе процесс самоизлечения затягивается, а микроорганизмы приобретают устойчивость к иммунной защите, процесс становится хроническим.

Баланопостит может развиваться при избыточно частом мытье головки полового члена мылом. При этом избыточное мытьё удаляет нормальную жировую смазку кожи и слизистых.

Физическая травма также может вызывать баланит. Воспаление может вызываться врождённым натяжением крайней плоти, что может вызывать разрывы сенихиальных мембран и затруднение обнажения крайней плоти у детей и у молодых людей. Разрывы синехий способствуют образованию раневых поверхностей, которые легко инфицируются.

Физическая травма возможна при особо бурной половой жизни.

Различают острую и хронические формы баланопостита.
Острая форма
подразделяется на – простой, эрозивный, гнойничково-язвенный и гангренозный баланопостит.
Простой баланопостит – характеризуется разлитым покраснением, отёчностью и мацерацией кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием поверхностных изолированных и сливающихся эрозий различной величины и очертаний с гнойным отделяемым, которые окружены обрывками мацерированного эпителия. Субъективно ощущается лёгкое жжение и зуд.
Эрозивный баланопостит отличается образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных резко ограниченных ярко-красных болезненных эрозий с ободком мацерации по периферии. Процесс может осложниться фимозом. Часто отмечается болезненный паховый лимфангит (воспаление лимфатических сосудов полового члена) и паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфатических узлов). После регресса простого и эрозивного баланопостита следов не остаётся.
Гангренозный баланопостит. При этой форме возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отёка и покраснения головки полового члена и крайней плоти. Развивается фимоз. Язвы заживают медленно. Эта форма сопровождается повышением температуры, общей слабостью, ознобом.

При хронической форме баланопостита происходит сморщивание головки полового члена и крайней плоти или могут развиваться длительно не заживающие язвы (язвенно-гипертрофическая форма).

Хроническое течение характерно для венерических заболеваний, сахарного диабета, герпеса, грибковых заболеваний.

Как проявляется баланопостит?
1. Покраснение (гиперемия) головки полового члена и крайней плоти.
2. Зуд и жжение в области головки полового члена.
3. Отёчность головки и крайней плоти.
4. Затруднение при открытии головки полового члена.
5. Гнойное отделяемое из препуциального мешка, возможен белый творожистый налёт или слизистые выделения.
6. Зловонный запах при прогрессировании заболевания.
7. Боль, которая усиливается после мочеиспускания или в момент полового контакта.
8. Раздражительность, ухудшение настроения, апатия.
9. Преждевременная эякуляция (снижение продолжительности полового акта). В связи с постоянным раздражением головки полового члена, который является эрогенной зоной, у больного может повышаеться сексуальная возбудимость.
Все перечисленные симптомы могут встречаться по отдельности или в любых комбинациях. Присутствие любого из этих симптомов может быть признаком баланопостита.

Диагностика:
- при осмотре уролога (часто не требуются никакие анализы) во всех случаях правильно устанавливается диагноз. Лабораторные анализы - слепок с головки полового члена, исследование отделяемого из уретры и содержимого препуциального мешка (микроскопия мазков, бактериологический посев) – нужны для уточнения возбудителя заболевания и соответственно выбора оптимального метода лечения.

При всех случаях баланопостита необходимо исключение сифилиса.

Осложнения:
- снижение чувствительности головки полового члена, соответствующее снижение ощущение оргазма и понижение потенции и качества половой жизни;
- переход воспаления внутрь уретры – уретрит;
- сужение крайней плоти (фимоз, парафимоз);
- сухость, истончение слизистой головки полового члена, трещины на крайней плоти, образование язв на головке полового члена;
- болезненные ощущения при половых актах (которые в дальнейшем приводят к тому, что пропадает желание жить половой жизнью);
- рак полового члена;
- увеличение паховых лимфоузлов.

Предрасполагающие факторы:
- секс с партнершей, которая страдает дисбактериозом влагалища;
- анальный секс без презерватива;
- оральный секс с партнёршей, у которой заболевания ротовой полости;
- не соблюдение правил личной гигиены;
- не леченные хронические заболевания, понижающие местный иммунитет (диабет).

Лечение.
1. Гигиена:
- тщательный туалет половых органов (помыть тёплой водой с мылом).
2. Местное лечение:
- применение мазей и кремов (противобактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антиаллергических, заживляющих и т.д.);
- ванночки с растворами антисептиков (перманганат калия, фурацилин, декасан, хлоргексидин) или с отварами лечебных трав (ромашка, кора дуба);
3. Редко приходится назначать антибактериальные (при гангренозном баланопостите, лимфадените) и противогрибковые препараты.
В некоторых случаях целесообразно применение витаминов, иммуномодулирующих (курса иммунотерапии) и дезинтоксикационных препаратов.
4. Лечение хронических форм и осложнений (фимоза, парафимоза) – оперативное – круговое иссечение крайней плоти. Лечение ЗППП, которые редко сами по себе вызывают баланопостит, но могут понижать местный иммунитет.

Во всех случаях необходим осмотр и оздоровление партнёрши гинекологом.

Прогноз – всегда хороший.

Профилактика – гигиена половых органов. Лечение расстройств, благоприятствующих развитию баланопостита.
Будьте здоровы!

 

| Печать |

Аденома простаты или как называют это заболевание врачи – доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) – болезнь, которой болеют мужчины старше 50 лет.
ДГПЖ – проявляется нарушениями мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи.
Основные проявления ДГПЖ:
- учащённое мочеиспускание днём (в норме 5 -7 мочеиспусканий в сутки);
- мочеиспускание ночью (в молодом возрасте мужчины ночью не встают мочиться);
- мочеиспускание вялой струёй;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря («отсутствие удовлетворения после акта мочеиспускания);

Болеют ли ДГПЖ раньше 50 лет?
- нет, за исключением единичных случаев, описанных в медицинской литературе, т.к. аденоматозная опухоль не успевает вырасти к 50 годам так, чтобы заболевание проявлялось клинически. Жалобы, указанные выше, могут часто встречаться у мужчин, моложе 50 лет, но вызваны они другим заболеванием простаты – простатитом.

Что такое ДГПЖ (аденома простаты)?
ДГПЖ – это доброкачественная опухоль, которая развивается из особой ткани предстательной железы – парауретральных желез.
Простатит – это воспаление предстательной железы.

Может ли аденома простаты стать раковой опухолью?
Нет, раковая опухоль развивается, как правило, из других клеток простаты.

Как установить диагноз аденомы простаты?
1. Заподозрить болезнь можно по жалобам, которые указаны выше. Для определения степени тяжести заболевания разработан специальный опросник (IPSS).
2. Врач уролог в обязательном порядке осматривает предстательную железу через прямую кишку. При этом с большой вероятность ставится диагноз аденомы по размеру, форме, консистенции простаты. При ректальном осмотре устанавливаются другие болезни простаты - простатит, исключается рак простаты.
3. УЗИ – точный, высокоэффективный и недорогой метод, которым определяются размеры, форма, вариант роста аденоматозных узлов. Определяется также объём остаточной мочи – показатель, который показывает степень тяжести заболевания.

Что такое объём остаточной мочи?
Это количество мочи, которое остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания. В норме после мочеиспускания мочевой пузырь полностью пуст, при этом до 20 мл остаточной мочи допускается, как вариант нормы. Определить остаточную мочу можно разными методами. Самый точный метод – катетеризацией мочевого пузыря после мочеиспускания (процедура крайне болезненная), поэтому практически остаточная моча определяется УЗИ. После обычного ультразвукового исследования пациента просят помочиться, и после этого ультразвуковым датчиком определяется количество мочи в мочевом пузыре. Существуют и другие редко применяемые методы (радиоизотопный метод).

Как лечиться аденома (лечение аденомы простаты)?
Наиболее популярными, высокоэффективными и современными являются препараты из группы а1-адреноблокаторов. В нашей стране чаще применяется ФОКУСИН – лекарство, оптимальное в соотношении цена/качество. Действие препарата начинается сразу же после приёма. Лекарство эффективно и безопасно, но обязательно посоветуйтесь с врачом-урологом, чтобы правильно определить показания, избежать осложнений и побочных действий.
Вторую группу составляют препараты из группы финастерида – ПЕНЕСТЕР. Это высокоэффективное, безопасное лекарство. Доказано, что в большинстве случаев приём данного препарата позволяет избежать оперативного лечения. Есть и минусы – эффект наступает через 6 месяцев ежедневного приёма, а курс лечения длиться 1 – 2 года.
В третью группу можно объединить препараты растительного происхождения. В нашей стране наиболее популярны такие препараты – ПРОСТАМОЛ УНО, ПРОСТАМЕД, пепонен, таденан. Достоинством этих препаратов является безопасность, практически не наблюдаются побочные действия, что крайне важно для пациентов пожилого возраста. Особенно эффективны фитопрепараты при комплексном лечении, когда аденома простаты сочетается с простатитом. Положительное действие этих лекарств часто проявляется на 2 – 3 месяц лечения.
Существует отдельная группа гомеопатических средств – гентос, аденомагран и другие.
В аптечной сети можно также приобрести различные растительные сборы (почки черного тополя, листья лесного ореха) и тыквенное масло. В связи с большим выбором недорогих и эффективных растительных лекарств, сборы в настоящее время применяются крайне редко.

В каких случаях показано оперативное лечение ДГПЖ?
Большой объём гиперплазированной простаты (больше 80 см ?), большой объём остаточной мочи (больше 50 см?), острая задержка мочи, частые мочеиспускания ночью, которые существенно нарушают качество жизни. Существуют и другие показания к операции, которые индивидуально определяет врач.

Какие существуют методы оперативного лечения?
1. Открытая (обычная) операция – простатектомия. Эта операция имеет множество различных модификаций, показания к которым врач определяет в каждом конкретном случае. Открытая операция выполняется при больших размерах гиперплазированной простаты (более 80 см?), при внутрипузырном варианте роста и во многих других случаях. Часто простатектомию приходится выполнять по не отложным показаниям в случае острой задержки мочи, ослабленным пациентам пожилого возраста с множеством сопутствующих заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и т.д.). В таких случаях простатектомия выполняется в два этапа. Сперва устанавливается трубка в мочевой пузырь (цистостома), а через 2 – 6 месяцев, при улучшении состояния пациента, вторым этапом выполняется непосредственно простатектомия.
2. Золотым стандартом оперативного лечения ДГПЖ в настоящее обычно выбор метода ТУРП определяется наличием у врача данной аппаратуры и соответствующего опыта. ТУРП также имеет свои показания и противопоказания. Наиболее частым противопоказанием является большой размер простаты (более 60 – 80 см?).
3. Существует ряд неоперативных методов лечения ДГПЖ, основанных на использовании эффекта электромагнитных волн, высоких температур, ультразвука и т.д. Почему у многих мужчин старше 60 – 70 лет нет проявлений аденомы? время считают транстуретральную резекцию предстательной железы – ТУРП. При данной операции не выполняется разрез кожи, а гиперплазированная простата удаляется (резецируется) через уретру при помощи специального прибора – ректоскопа. Преимуществом данного метода является меньшая «травматичность» операции для пациента, соответственно меньший период пребывания пациента в стационаре. Существуют различные модификации ТУРП. В связи с высокой стоимостью аппаратуры,
Существует ряд объективных причин, например, наследственный фактор, когда мужчина, образно говоря, не доживает до клинических проявлений аденомы. Есть субъективные причины, когда пациент уверен в том, что 2 – 3 раза за ночь помочиться в его возрасте норма. Часто проявления ДГПЖ маскируются другими заболеваниями – сахарный диабет, сердечная недостаточность, простатит.

Существуют ли методы профилактики аденомы (ДГПЖ)?
Как таковых, по моему мнению, не может быть в принципе. ДГПЖ – это одна из болезней, созданных природой, чтобы люди не жили вечно. Вопрос в том, в каком возрасте (50 или 120 лет) разовьётся данная болезнь. Тем ни менее, применяя современные медикаменты можно в принципе до бесконечности откладывать время, когда клинически проявиться болезнь. Но это уже лечение.
Соблюдая определённые меры профилактики, можно не допустить осложнение ДГПЖ – острую задержку мочи. Не злоупотреблять спиртным, вести подвижный образ жизни, своевременно опорожнять кишечник.

Профилактика простатита так же, позволит уменьшить жалобы связанные с аденомой, т. к. при наличии этих двух болезней предстательной железы состояние пациента ухудшается значительно раньше.

 
 

JPAGE_CURRENT_OF_TOTAL

Joomla! Template design and develop by JoomVision.com - http://www.joomvision.com